魏楷哲觀察找病因 當其他醫師後援

高雄榮民總醫院皮膚科醫師魏楷哲專長治療免疫皮膚疾病，例如天皰瘡、類天皰瘡等。（魏楷哲提供／王家瑜臺北傳真）

說到皮膚科，許多人都聯想到青春痘、香港腳等疾病，但皮膚科的價值遠高於這些。高雄榮民總醫院皮膚科醫師魏楷哲分享，一位中年男性企業家因爲不明感染反覆住院，各種治療都用上了，由於臉上有長疹子，會診皮膚科醫師，這才診斷髮現特殊免疫疾病是真正病因。

專長治療免疫皮膚疾病的魏楷哲說，自己踏入皮膚科也是意外，當時皮膚科已經很熱門了，他無意和其他人搶，抱持着「未來不會走這科」的心態去實習，卻驚訝地發現，和自己想像中很不一樣。

魏楷哲說，面對情況複雜的病人，需要各科互相合作，而皮膚科是不可或缺的一員，例如一個病人身上出疹，可能幾分鐘、幾小時就有變化，且不只看錶象，還要全面性觀察，有助於找出病因，皮膚科醫師真正的價值是，擔任其他醫師的後援。

他曾遇過一名20多歲女性，腹部傷口潰爛、發燒、體重下降15公斤，接受至少5次清創手術，很幸運的是皮膚科醫師介入，更改診斷爲自體發炎性疾病，給予新的治療後，傷口約1周就癒合了，「如果當初繼續手術下去，有可能會致命！」

天皰瘡是一種少見的免疫皮膚疾病，好發於20到40歲，不僅皮膚會長水泡，嘴巴、眼睛等黏膜都會被破壞，如未接受治療，一年死亡率高達9成。類天皰瘡同樣會長出水泡，由於症狀近似天皰瘡而得名，但好發於60歲以後，且病程緩慢、反覆發生，危險性較低。

魏楷哲說，類天皰瘡病人大概是天皰瘡的10倍，雖然危險性較低，但患者多是長輩，常有慢性病，仍會有難以控制的情形，甚至需要住加護病房，由於病竈會大面積破皮，光是換藥就要1小時，對於家屬和機構來說都蠻有壓力的。

另外，魏楷哲也點出患者的醫療困境，目前相關檢驗方式無健保給付，有些患者不願意自費，導致延誤診斷，有時候則是「有錢也沒得檢查」，因爲除了常見的型別外，若要確認其他型別，需要進一步做特殊血清、生物晶片等檢查，但臺灣缺乏相關資源，恐導致患者因而延誤治療。