小細胞肺癌難察覺 戒菸是上策

臺北市立萬芳醫院胸腔內科醫師楊善堯表示，戒菸是降低肺癌發生的關鍵。（萬芳醫院提供）（吸菸有害健康）

一名約60歲男性因突發性呼吸困難緊急送醫，到院時呼吸費力、窘迫，需額外氧氣治療才能維持正常血氧。經檢查，發現左肺有一顆壓迫肺動脈引發阻塞性肺炎的大型腫瘤，確診爲小細胞肺癌。

衛福部國健署統計，肺癌連續多年位居國人癌症死因之首，每年奪走超過9000條性命、新增1.3萬名個案，對國人健康造成嚴重威脅。肺癌主要風險因子之一爲「吸菸」，吸菸年數越長、吸菸量越大，罹癌風險也升高，尤其小細胞肺癌病人超過9成有長期吸菸史。

臺北市立萬芳醫院胸腔內科醫師楊善堯指出，小細胞癌腫瘤體積增大，症狀常與感冒、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病混淆，許多吸菸者習慣慢性咳嗽與呼吸不適，往往忽略警訊，直到腫瘤侵襲至氣管、心臟、神經、肋膜等才察覺；該患者就有超過40年吸菸史，就醫時症狀相當明顯、腫瘤已廣泛擴散。

楊善堯說明，小細胞肺癌在肺癌中相對少見，但惡性程度極高。臨牀評估可分爲腫瘤範圍只在胸部內的侷限期，及腫瘤已轉移到胸部外的侵襲期，而多數患者確診時，常已屬於侵襲期，治療挑戰相當大。目前主要治療方式，爲化療合併免疫治療，必要時採放射治療。

楊善堯表示，該患者經第一線化學治療後，肺部病竈逐漸改善，症狀獲得緩解，順利出院返家。雖然大部分病人對第一線化療反應良好，可在短期內改善症狀，但第一線治療有效期間較不穩定，後線治療選擇也較受限。

楊善堯強調，戒菸是降低肺癌發生風險的最有效方法，高風險族羣可優先考慮至戒菸門診尋求專業協助，並在適當介入下，接受肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），有助於偵測早期肺癌，爭取更好的治療契機。【吸菸有害健康】