協和鄭懷遠｜一文了解拇外翻微創手術發展歷程，不同技術的優缺點

拇外翻翻手術發展到今天，有100多種術式，經歷了四代更新，我今天通過手術基本原理給大家講一講，拇外翻手術術式的演變過程，讓大家清楚，拇外翻不同術式的演變原因。

第一代拇外翻技術：不截骨、不固定

1、切除骨贅和滑囊：早期的拇外翻手術主要是單純切除第一跖骨頭內側的骨贅和滑囊，以減輕疼痛和改善外觀。這種方法簡單，但效果有限，容易復發。

2、軟組織手術：包括內側關節囊緊縮、外側關節囊鬆解等。通過調整軟組織的平衡來糾正拇外翻畸形。然而，對於嚴重的畸形，單純軟組織手術往往效果不佳。

早期的拇外翻手術，經過長時間的跟蹤回訪，發現不截骨，手術只對輕度拇外翻有治療效果，對中度以上的拇外翻起不到治療作用，並且容易復發。於是在研究之後，第二代的拇外翻技術骨性技術

第二代拇外翻技術：骨性手術

1、跖骨截骨術：跖骨截骨術是通過截斷第一跖骨，改變其力線，從而糾正畸形。常見的截骨方式有 Chevron 截骨、Scarf 截骨等。這些截骨術可以有效地糾正畸形，並且具有較好的穩定性。

2、趾骨截骨術：對於一些伴有趾骨畸形的患者，趾骨截骨術也被應用於拇外翻的治療。例如，Akin 截骨術可以糾正趾骨的旋轉和畸形，進一步改善拇外翻的外觀和功能。

第二代的拇外翻手術，可以很好的解決拇外翻的畸形問題，但同時也帶來其他的問題，例如：手術創口大、術後疤痕明顯、對老年患者有較大的身體負擔等適應症。於是在此基礎上，有了第三代的拇外翻技術。

第三代拇外翻手術：微創手術

在第二代骨性技術的前提下，微創手術具有創傷小、恢復快、疼痛輕等優點；

滿足人們對美的追求和更快的恢復效果。這些手術方法通過微小的切口進行操作，減少了對軟組織的損傷，使患者術後恢復更快，同時也能夠達到較好的矯正效果。

在微創技術引入拇外翻手術後，發現拇外翻微創截骨手術對比較複雜的病情的處理能力比不上第二代開放手術，於是經過多年研究，有了新一代的拇外翻新MICA微創手術。

新一代拇外翻技術：拇外翻新MICA微創手術

拇外翻新MICA微創手術注重個體化治療。根據根據患者的年齡、畸形程度、活動需求等因素，制定個性化的治療方案；選擇多種手術方法的聯合應用，以達到最佳的治療效果。