心房顫動引心律不整恐死亡 北榮脈衝場導管治療新選擇

臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術，減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症，如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等。圖／臺北榮總提供

心房顫動引發心律不整不可輕忽，患者中風機率是正常人的3至5倍，且也會增加心臟衰竭風險，死亡率更是正常人的2倍，必須儘早就醫接受治療，不要耽擱。53歲任職於科技業劉先生，因陣發性心房顫動於他院就診，使用抗心律不整藥物治療效果不佳，仍頻繁發作。經轉至臺北榮總心臟內科就醫，今年六月中接受最新脈衝場導管消融術，未再出現心房顫動不適。

收治病患的臺北榮總心律不整治療暨研究中心主任羅力瑋表示，心房顫動是臨牀上最常見的心律不整，年紀愈大產生機會愈高，依流行病學統計，約有1至2%的人患有心房顫動，症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力等，然而有些患者並無症狀。

羅力瑋解釋，心房顫動發作時，心房無法有效收縮，導致血液滯留，滯留血液若形成血塊脫離心臟，可能會引發血栓，進而增加中風、心衰竭及死亡風險。

羅力瑋指出，患者劉先生罹患陣發性心房顫動，並以智慧型手錶近一、二個月監測顯示，心房顫動發作記錄每週持續增加至10至15%，不時感到心悸，且運動受到限制，接受最新脈衝場導管消融術，術後無任何不適，住院3天后即返家，定期追蹤近一個月，在智慧型手錶監測下，症狀大幅改善，未再出現心房顫動不適。

治療心房顫動以抗心律不整藥物與心導管消融術爲主。羅力瑋說，若病人心血管合併症較多，特別是年紀較高的病人，傾向採用心律不整藥物控制爲主。若病人相對年輕或症狀明顯，甚至是已合併有心臟功能不佳的情況，則可考慮採用心導管消融術治療。

目前國內常見心導管消融術主要爲射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術，或冷凍球囊導管消融術。羅力瑋表示，手術成功率方面兩者相仿，長期複發率約25至40%，有些病人可能會在手術後三至六個月內仍有症狀，在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。

臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術，利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，因具有心肌組織的選擇性，在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷，減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症，如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等。

而脈衝場導管消融手術時間由心導管電燒消融手術的3至4小時，縮短至1到2小時內，與其他電燒手術相比，兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點，安全性表現更佳，爲心房顫動導管消融性治療手術新選擇。