新冠病毒陽性率有所上升，要不要去醫院，該不該吃抗病毒藥？

北京市民小劉這兩天“二陽”了，同一個單位，小劉的不少同事也再次感染新冠。

新冠發病率近期有所反彈。據中疾控消息，全國流感樣病例新冠病毒陽性率從第27周（7月1日-7月7日）的8.9%持續上升至第30周（7月22日-7月28日）的18.7%。

感染期間如何吃藥？小劉把上次“感冒”時剩下的藥翻了出來，吃完才發現這是抗流感藥，他的朋友圈裡，有的人決定不吃藥，燒幾天再看，有的人馬上去了醫院，想開點兒抗病毒藥。

自愈還是就醫，扛着還是吃藥，要根據症狀、年齡、基礎病等綜合判斷。針對近期感染率上升的情況，我們梳理了官方機構發佈的指南。

焦點1：哪些人適合居家自愈？

對輕型感染者而言，在不影響正常工作、生活、睡眠的情況下，往往無需用藥；體溫在38.5℃以下的中低熱感染者也不需要吃退燒藥；若高熱38.5℃以上，可以服用退燒藥或清熱解毒的中成藥等。

居家期間，有基礎疾病的感染者應該堅持基礎疾病的用藥。

對於年齡在65歲以上的，合併有腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病等嚴重基礎疾病的感染者，並且沒有完成全程疫苗接種的，還應該加強健康監測，密切關注自身健康狀況。

焦點2：什麼情況應當就醫？

出現明顯呼吸困難或氣促症狀，如輕微活動即感覺到呼吸費力，嚴重時張口呼吸、鼻翼扇動、口脣發紫，須停止活動，儘量保持情緒穩定，有條件時吸氧，測量血氧飽和度，當血氧飽和度發生明顯下降時，應及時就醫。

奧密克戎變異株感染者發熱時間一般爲1~3天，若居家治療後體溫持續高於38.5℃，超過3天，可就近前往發熱門診就診。如患者出現咳嗽加重伴有呼吸困難，應及時前往醫院就診。

急性心腦血管病或慢性併發症、高血壓、糖尿病血糖控制不好、慢性阻塞性肺疾病急性加重、腎功能不全如尿毒症期、腫瘤化療或使用細胞毒性藥物引起粒細胞減少、精神疾病等基礎疾病患者，感染新冠病毒同時出現原發疾病明顯加重時，應及時就醫。

焦點3：孩子感染新冠需要去醫院嗎？

兒童感染新冠病毒後，家長一定要關注兒童的精神狀況，如果兒童精神差、嗜睡，或哭鬧不安、難於安撫，出現呻吟，甚至出現精神狀態改變、意識障礙或抽搐等，都要及時送醫。

另外要注意觀察兒童的呼吸情況，如果呼吸加快，出現喘息甚至發憋；或出現聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，甚至無法發聲；或出現呼吸費力，如鼻翼扇動、點頭樣或聳肩樣呼吸、口脣青紫、面色蒼白或發灰等情況，應儘快送醫。

兒童出現以下情況，也應及時送醫：①餵養困難甚至拒食；②頻繁嘔吐、腹瀉，或出現尿量減少等脫水徵象；③出現超高熱（≥41℃)，或持續高熱不退，或發熱時間超過3天；④發熱伴有新發皮疹。

焦點4：老人感染有何注意要點？

老年人感染新冠病毒後如果精神狀態尚可，出現咳嗽、發熱可以考慮居家對症用藥。體溫在38℃左右時，可以通過適當多飲水、物理降溫、服用抗感冒藥等方法退熱，改善鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等上呼吸道症狀。當體溫高於38.5℃時，或體溫未升至38.5℃，但有明顯全身不適、感到痛苦、影響休息時，可使用解熱鎮痛藥退熱止痛。

如果經藥物治療體溫仍持續高於38.5℃，超過3天，以及咳嗽症狀加重並出現呼吸困難，應儘快就醫。

值得注意的是，有些老年人對缺氧不敏感或已經耐受，身體處於明顯的缺氧狀態，指氧飽和度不到93%，甚至低於80%，卻沒有呼吸困難、胸悶等缺氧症狀，這種現象稱爲“沉默性缺氧”。“沉默性缺氧”好發於老年人和有基礎病的患者，通常病情較重，若未及時接受正規治療，可能因嚴重缺氧導致全身多器官功能衰竭而危及生命。因此，居家老年人應監測指氧飽和度，一旦出現指氧飽和度≤93%，應及時就醫，多數患者經過正規的積極治療，能恢復正常的血氧水平。

焦點5：合併基礎病老人如何服藥？

老年人往往基礎疾病較多，也是感染新冠病毒後發生重症的高危人羣。感染新冠病毒或出現併發症後服用的抗病毒藥、感冒退熱藥、抗生素等與基礎用藥加到一起，容易出現多重用藥，增加藥物相互作用和不良反應的風險。

老年人感染新冠病毒後如何服藥是一個複雜的問題，既不能隨便停藥、增減藥物，也不能將治療多種疾病的藥物機械地累加在一起。尤其是抗病毒藥物與多種藥物有相互作用，且對肝腎功能有一定負擔，需要嚴格遵循醫生指導服用。

感冒退熱藥、抗生素等由於有胃腸道刺激，應飯後服用；中藥和西藥應分開服用，服藥時覈對藥物避免錯服或漏服；餐前藥和餐後藥按醫囑服用，不要隨意更改，以保證藥效；就診時應全面提供病情和用藥信息，方便醫生和藥師掌握詳細信息後確定最優治療方案，爭取在取得最佳療效的同時，避免多重用藥的危害。

焦點6：孕婦感染後能吃藥嗎？

孕婦感染新冠病毒後，應每日自行監測體溫及症狀變化，如出現劇烈頭痛、頭暈、心慌、憋氣等症狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況，應及時前往定點產前保健醫院或急診就診。

孕產婦感染新冠病毒後，如果症狀輕微不影響正常生活，不需要藥物治療。應注意充分休息，適當飲水，保證睡眠，放鬆心情，不要焦慮。

孕婦高熱可能影響胚胎的發育，特別是在妊娠早期，體溫超過38.5℃需要用藥。如果出現高熱不退，建議儘快就醫。

在用藥選擇上，孕產婦儘量選擇單方製劑，如退熱藥選用對乙酰氨基酚，不使用含有鎮咳、祛痰、抗過敏等作用成分的複方製劑。不要自行使用其他藥物，如抗病毒藥物等。咳嗽、咳痰可選用乙酰半胱氨酸。有基礎疾病（如高血壓、糖尿病等）的孕婦，選擇用藥時一定要先諮詢醫生，告知長期服用的藥物，避免出現藥物之間的相互作用或增加副作用。

焦點7：能否自行服用抗病毒藥？

新冠病毒的傳染性強，複製能力強，抗病毒藥物主要通過抑制病毒的複製、阻止病毒進入人體細胞發揮治療作用，減輕病毒對各器官的傷害。

並非所有的新冠病毒感染者都需要使用抗病毒藥物，絕大部分感染者通過自身免疫發揮抗病毒作用康復，僅需要使用一些對症治療藥物如退熱藥、止咳藥等。

新冠病毒感染的重型或危重型的高風險人羣應進行抗病毒治療，如年齡大於65歲，尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者；有心腦血管病，慢性肺部疾病，糖尿病血糖控制不佳，慢性肝臟、腎臟疾病，各類腫瘤放化療或使用藥物治療階段，血液透析等患者；免疫功能缺陷患者如艾滋病患者、長期使用激素或免疫抑制藥物治療的患者。

儘管新冠病毒感染重症高風險人羣早用抗病毒藥物有一定效果，但抗病毒藥物本身也存在一些不良反應和副作用。抗病毒藥物和一些治療慢性病日常使用的藥物存在相互作用，影響藥物療效，增加肝腎負擔，自行服用風險很大。

因此，專業醫生通過對患者基礎疾病情況、疾病進展風險以及核酸檢測Ct值等進行評估，綜合判斷抗病毒藥物是否可以使患者受益，從而決定抗病毒治療的時機。

新京報記者 戴軒

編輯 唐崢 校對 劉軍