新冠用藥知多少？這份“奈瑪特韋指南”請收好！

"醫生，我想開個新冠特效藥奈瑪特韋，但我平時有心臟病要吃藥，聽說這兩種藥不能一起吃，該怎麼辦？"

奈瑪特韋作爲重要的治療藥物被越來越多人關注。但是，這款藥物真的適合所有人嗎？特別是對於那些需要長期服用心血管藥物的患者來說，使用奈瑪特韋是否安全呢？

王阿姨今年65歲，患有高血壓多年，一直在服用氨氯地平控制血壓。上週她出現發燒、咽痛等症狀，新冠抗原檢測呈陽性。聽說奈瑪特韋對新冠治療效果不錯，她急忙去醫院想開藥。但醫生告訴她，由於她正在服用的降壓藥與奈瑪特韋之間存在相互作用，需要先調整用藥方案才能使用。

這個案例其實很有代表性。據統計，我國心血管病患者已達3.3億，這些患者往往需要長期服用降壓藥、調脂藥等心血管藥物。而這些藥物中，很多都可能與奈瑪特韋發生相互作用。

那麼，到底哪些心血管藥物不能與奈瑪特韋同時使用？如果必須使用奈瑪特韋，又該如何調整原有的用藥呢？

首先，我們要了解什麼是奈瑪特韋： 奈瑪特韋其實是一個"組合拳"，由奈瑪特韋片（粉色片）和利托那韋片（白色片）組成。兩種藥必須同時服用才能發揮最佳效果。簡單理解，奈瑪特韋就像是主力軍，負責直接攻擊新冠病毒；而利托那韋則像是後勤保障，它通過抑制人體內的某些酶，來幫助奈瑪特韋維持足夠的藥物濃度。

正是因爲利托那韋這個"後勤官"的特殊作用，它會影響人體對其他藥物的代謝，就像堵住了其他藥物代謝的"下水道"，導致某些藥物在體內積累，可能引發不良反應。

爲了方便大家理解，我們可以把藥物相互作用的風險分爲五個等級：

1級：安全帶（風險很低，可以放心合用） 2級：黃燈帶（風險較低，需要多留意） 3級：需要調整帶（風險較高，但調整劑量後可以使用） 4級：暫停帶（風險很高，必須暫停某些心血管藥物） 5級：禁止帶（風險極高，需要換用其他新冠治療藥物）

那麼，常見的心血管藥物都屬於哪個等級呢？

【降壓藥】

氨氯地平：屬於3級，需要減少劑量到原來的一半美託洛爾：屬於2級，需要密切監測心率卡託普利：屬於1級，可以安全合用 【調脂藥】

阿託伐他汀：屬於4級，建議暫停使用或換用其他調脂藥瑞舒伐他汀：屬於3級，需要減少劑量普伐他汀：屬於1級，可以安全合用 【抗心律失常藥】

胺碘酮：屬於5級，禁止與奈瑪特韋合用普羅帕酮：屬於4級，需要暫停使用 以此類推。

那麼，如果你需要使用奈瑪特韋，應該遵循什麼樣的決策路徑呢？

第一步：列清單 把自己正在服用的所有心血管藥物列一個清單。

第二步：查風險 向醫生或藥師諮詢這些藥物與奈瑪特韋的相互作用風險等級。

第三步：做決定

如果都是1級：可以放心使用奈瑪特韋如果有2-3級：需要在醫生指導下調整用藥方案如果有4級：需要評估是否可以暫停或更換藥物如果有5級：建議選擇其他新冠治療藥物 特別提醒：即使停用奈瑪特韋后，其影響也會持續約3天，因此在停藥後的3天內仍需要遵醫囑調整用藥。

最後，分享幾個實用建議：

看病時一定要告訴醫生自己正在服用的所有藥物，包括保健品；不要擅自改變或停用原有藥物，一定要在醫生指導下調整；如果出現任何不適，要及時就醫；保存好醫生給出的用藥調整方案，以便隨時查看。 記住，合理用藥才能既保證新冠得到有效治療，又不影響原有疾病的控制。您的健康，值得我們認真對待每一個用藥細節。