新生兒危機顯現，婦產科迎來寒冬，醫生呼籲：救救產科

2016年，全面二胎開放的時候，許多醫學院的學生覺得自己“趕上了時代”。

那一年，我國新生兒數量爲1867萬，較2015年增長了11.5%，二孩及以上佔比更是高達45%。

所有人都認爲，屬於母嬰行業的春天到了，可沒有人能夠想到，這個“春天”僅僅只維繫了一年。

到了2017年，雖然二孩及以上佔比超過了50%，但出生人口已經轉而下滑，那一年新生兒數量是1764萬人。

相較開放二胎的2016年，新生人口已經下滑了一百萬。

到2023年，僅僅是過去了七年時間，我國出生人口就從1876萬人，下降到902萬人，在短短七年的時間裡，新生兒出生人數，直接減半。

七年前，我們還大力倡導順應二胎政策，開放更多婦幼保健院和婦產科，但七年後的今天，最先告急瀕臨倒閉的，也是婦產科。

2020年初開始，朋友阿澤一直在婦產科工作，在過去短短的幾年時間裡，隨着新生兒數量的銳減，阿澤見證了婦產科隨着新生兒數量減少緩步進入寒冬的過程。

剛剛全面開放二胎的時候，阿澤還是一名醫學院的學生，彼時志向爲產科的阿澤滿懷希望，認爲自己趕上了一個時代的列車，來得正是時候。

但沒有人能夠想到，這輛列車僅僅跑了一年，便放慢了腳步。

2016年，是我國人口史上的轉折點，那一年全面放開二胎，標誌着三十餘年的計劃生育徹底走向歷史，也正是那一年，產科專題紀錄片《生門》在國內引起轟動，婦產業務相關私立醫院如雨後春筍一般蓬勃發展，母嬰產業和社會議題一片欣欣向榮。

熱潮來得快，去得也快。全面放開二胎帶來的紅利在短短數年裡就逐步消失，2021年，我國出生人口還有1062萬人，到了2022年，這個數字變成了956萬，到了2023年，這數字降爲902萬人。

與此同時，在最近的兩年時間裡，人口負增長的趨勢也開始加快。

作爲迎接新生兒的第一站，婦產科是最早感受到人口結構變化的地方，也是最早承受人口結構變化帶來衝擊的地方。

根據公開報道，僅僅是2023年一年時間裡，全國多地就有數十家醫院合併或直接關停了婦產科，這些包括綜合性三甲醫院、鄉鎮醫院、私立醫院和中醫院，在嚴峻的形勢之下，多位醫生都發文公開呼籲“救救產科”。

但問題是，能夠怎麼救呢？

人口生育是高度自願、高度個人化的東西，我們只能通過鼓勵的方式去刺激生育，很難通過強制性的方式，去要求人們生育。

在生育成本、育兒和教育成本齊高的今天，家庭乃至父母對多生的牴觸，已經波及到婦產科，這是時代的浪潮，但拍下來的時候，卻帶着致命的風險。

婦產科從風口，變成夕陽產業，只需要幾年時間。

如今，一些婦產科從業者有的開始考公，隨時準備永久離開醫療行業，還有的在積極尋找轉型和跳槽的機會，而在新生代的醫學生裡，願意從事產科的學生，更是寥寥無幾。

而在一些偏遠人口老齡化的城市裡，婦產科已經不是要考慮業務量下降的問題，而是要考慮婦產科如何活下來的問題。

上海市第一婦幼保健院產科主任醫師段濤表示，即便在專門服務孕產婦的婦幼保健院，一些地區的業務量也已經下降了50%到60%，過半業務量的流失會導致“發不出績效獎金，也留不住醫生們”。

今年2月份，這位主任醫師在社交媒體上公開發文，呼籲“救救產科”，這條帖子獲得了數千條轉發。

婦產科的寒冬，本質上還是新生兒的逐漸減少帶來的，這是時代的陣痛，難以避免。

江西贛州市定南南方中西醫結合醫院在今年初，也逐漸停止了產科業務，2017年的時候，贛州市還迎來了14.4萬的新生兒，到去年這個數字也已經腰斬，直接跌到了6.36萬。

定南南方中西醫結合醫院院長在接受採訪時表示，去年全院的分娩量已經下降到只有45人，這意味着平均每週只有不到1位產婦來醫院生產，而產科卻要爲此維持10多名醫護人員。

供需市場的失衡，意味着供給方婦產科，必須要做出重大調整，以適應市場需求。

在新生兒數量銳減之下，婦產科的關停，就連三甲醫院也無法避免。

贛州市第五人民醫院是一家三甲醫院，但在今年3月11日的時候，該院已經停止產科服務，副院長表示，平時醫院產科住院病人只有個位數，醫護人員則有十來位，婦產科成立以來，每年穩定虧損300萬元。

如果按照這樣的趨勢發展，很有可能會導致一些個別城市因爲缺乏婦產科，從而導致產婦的生產分娩問題。

爲了應對婦產科關停潮，衛健委早在今年3月就發佈《關於加強助產服務管理的通知》，該通知要求人口30萬以上的縣市必須有2家公立醫院能夠開展助產服務，30萬以下的縣市起碼要有1家公立醫療機構。

這些通知還特別提到，產科醫護的薪酬不得低於醫院的薪酬平均水平，且“嚴禁向產科和產科醫務人員下達創收指標，產科醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤”。

通知裡的這條特別信息，也揭露了婦產科在醫院裡一個尷尬的地位。

掙不到錢、無法爲醫院創收，但卻又承擔着極其重要的人口大局。

很多婦產科的工資結構中，“績效”都是工資的主要組成部分，但由於婦產科所面臨的問題，很多從業者的績效已經發不出來了，在失去績效的情況下，婦產科醫務人員的收入自然也會直線下降。

這個現象在醫院已經非常普遍。

在大部分地區，婦產科醫師的收入都要普遍低於其他科室。而在公立醫院裡，醫生的一部分收入來自固定收入，一部分收入則來自績效，而績效又和業務量直接掛鉤，這也註定了當婦產科缺乏“績效”的時候，婦產科醫務人員的收入也在穩步走低。

公立醫院還能夠享受部分撥款，完全依賴業務量的私立醫院，則更爲艱難。

民營婦產專科醫院曾風光一時，2003年到2014年間民營婦產醫院從23家一路擴張到460家，其龍頭企業和美醫療更是在2015年港交所上市。

但隨着新生兒數量的逐年下跌，市場快速下滑，和美醫療已經於2021年退市，另外上海愛爾貝佳、長沙百佳瑪利亞醫院也因爲經營狀況差，陸續關停。

計劃趕不上變化，用來形容婦產科再合適不過。

2016年剛剛全面放開二胎的時候，所有民營婦產醫院都在加碼投資擴張，一家醫院的投資決策週期至少3至5年，二胎放開後，醫院們紛紛佈局投入，但結果是，短短几年時間裡，醫院分娩量越來越少，業績下滑，醫生流失，最終運營狀況也越來越差。

而在公立醫院，婦產科也處在一個尷尬位置。

錢少、事多、糾紛多，是所有產科醫院都抱怨的臨牀問題。

面對需求下降，市場新生兒不足，醫院不重視無法“創收”的產科成了必然，而這又反過來導致產科醫務工作者面臨尷尬局面。

最終，一個人口下滑的趨勢威脅到婦產科，還僅僅只是一個開始。

放開二胎帶來的紅利很快消失，第一批還未婚未孕的男女又遲遲不願結婚生娃，人口形勢到了一個異常嚴峻的時刻。

婦產科僅僅只是開始，而不是結束。在婦產科陷入寒冬後，緊隨其後的就是月嫂、幼教業、再然後就是母嬰產業、幼兒園、小學、初中。

在這個過程中，人口就像是一頭灰犀牛，我們正看到它不緊不慢地朝着我們撞來，但我們所能夠做的，其實並不多。

end.

作者：羅sir，關心經濟、社會和我們這個世界的一切；好奇事物發展背後的邏輯，樂觀的悲觀主義者。