新一代ADC藥物納健保 翻轉HER2陽性乳癌晚期治療

乳癌位居臺灣女性癌症發生率首位，死亡率也居高不下。（示意圖：shutterstock／達志）

乳癌位居臺灣女性癌症發生率首位，死亡率也居高不下。健保署於去年12月同意將新一代ADC藥物納入給付，預計最快今年2月上路，醫師指出，此藥物爲HER2陽性轉移性乳癌的治療第二線首選，有望翻轉乳癌晚期患者治療困境。

輔大醫院血液腫瘤科主任羅若玲分享，曾收治一名40歲患者琪琪，被診斷出晚期HER2陽性乳癌，且癌細胞已轉移至治療難度更高的「腦膜」，醫師預估生命僅剩不到半年，琪琪決定自費一年上百萬的新一代ADC藥物，如今病情穩定控制超過兩年，已經重返職場、找回生活方向。

衛福部國健署最新2022年癌症登記資料顯示，臺灣新診斷乳癌個案高達1萬7366人，健保署2024年擴大早期HER2乳癌藥物的給付範圍，又在12月公告同意納入晚期HER2乳癌新藥，預計最快114年2月1日正式實施，對病友而言是一大福音。

羅若玲表示，臺灣乳癌族羣分佈集中在45至55歲，爲珍貴勞動力，新藥納入健保，能減輕巨大的經濟負擔。她強調，臺灣健保新藥給付流程通常需時2～3年甚至更久，若能加速新藥給付與國際接軌，有助於醫師與患者即時獲得更多治療選擇，減少因等待而導致的生命損耗。

聯新國際醫院乳房外科主治醫師許雅芬說明，乳癌死亡率居高不下，與臺灣乳癌發生率偏高以及個案無法早期發現有關。第1、2期乳癌的複發率較低，治療效果佳，5年相對存活率超過95％，但第4期乳癌的5年相對存活率大幅下降至39％，國健署今年起將公費乳篩年齡下修至40歲，期望能提前揪出早期個案。

許雅芬指出，強化篩檢、提供早期治療、跟上國際晚期治療新藥的發展，「三管齊下」是降低乳癌死亡率的關鍵策略。國際治療指引與國內乳醫學會，皆建議新一代ADC藥物，爲HER2陽性轉移性乳癌的第二線治療首選，雖然ADC藥物可能帶來如噁心、嘔吐、白血球低下及貧血等副作用，但透過適當藥物管理、依照醫囑規律用藥，患者的生活品質有望顯著改善。