新增1萬例！廣東登革熱疫情加劇，國家疾控：有一種藥需謹慎使用

引言

自颱風“摩羯”侵襲東南亞以來，廣東地區的登革熱疫情蔓延迅速，病例數量激增，引發了廣泛的社會關切。

廣東省疾病預防控制中心的最新數據顯示，從2024年9月9日到10月27日，僅一個多月時間，全省新增登革熱病例已超過一萬例。

雖然在10月21日至27日這七天裡，新增病例數降至1785例，較之前一週有所緩和，但拐點到了嗎？

尚未可知，登革熱疫情依然處於高位運轉中。

圖源：封面新聞

佛山與廣州成爲疫情的重災區，兩地新增病例均突破了兩千例大關，同時深圳、湛江、中山等地也報告了大量病例。疫情的迅猛擴散給當地醫療資源帶來了嚴峻挑戰，部分醫療機構面臨牀位短缺的問題。

爲此，多家醫院緊急調整資源分配，增加病牀，甚至將腫瘤科病房騰出，以保障患者能夠及時獲得醫療救治。

這次登革熱，來勢洶洶。

01

登革熱

登革熱，一種由登革病毒誘發的急性蟲媒傳染病，亦被稱作“斷骨熱”，緣於患者在病程中常會經歷劇烈的骨骼與肌肉疼痛，其痛苦程度常被形容爲如同“斷骨”。

它具有四種血清型，感染其中一種血清型並不能對其他血清型產生免疫。因此，患者康復後仍有可能再次感染其他血清型的登革熱病毒，且二次感染的症狀往往比首次感染更爲嚴重。

在醫學實踐中，登革熱的典型症狀被概括爲“高熱三痛三紅伴皮疹”。

高熱，即體溫飆升至39°C以上；三痛，包括劇烈的頭痛、全身關節疼痛以及肌肉痠痛；三紅，則指的是面部潮紅、頸部泛紅以及胸部紅暈，此外，還會伴有皮疹的出現。

其屬於傳染病，而傳染病的傳播路徑無外乎“傳染源—傳播途徑—易感人羣”三大環節。

登革熱的傳染源主要是發病前6-18小時至發病後3天內的患者及隱性感染者。

特殊的是登革熱的傳播途徑，這種傳染病並不具備“人傳人”的特性，其傳播方式甚至無需人與人之間的直接接觸，因爲它們靠白紋伊蚊和埃及伊蚊這兩種蚊子就能傳播。

蚊子對病毒並無識別能力，且病毒對蚊子本身無害，因此它們對任何血液都來者不拒，一旦吸食了病毒感染者的血液，登革熱病毒便會在蚊子體內複製，使其終身攜帶病毒。只要蚊子未被消滅，在下次叮咬人類時，便能將病毒傳播出去。

而易感人羣則涵蓋了所有人羣，尤其是免疫力低下者和野外工作者。前者因免疫系統功能較弱，難以有效抵抗病毒；後者則因野外環境中蚊蟲較多，感染風險相對較高。

02

與登革熱高度相似的流感

流感與登革熱，都是由病毒引起的傳染病，但它們在多個維度上存在着顯著的差異。

這些差異不僅體現在病原體、傳播途徑、臨牀症狀以及治療方式上，還反映在預防策略上。然而，由於兩者在某些症狀上的相似性，它們也容易被混淆。

在臨牀症狀上，兩者都可能出現發熱、乏力、肌肉痠痛等症狀，這也是導致混淆的主要原因之一。

但二者並不完全一樣，流感通常會出現明顯的呼吸道症狀，如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等，而登革熱則無此表現。

此外，就像我們上文所說，登革熱患者可能出現皮疹、淋巴結腫大以及典型的“三紅”徵（面部、頸部、胸部皮膚潮紅），部分患者還可能有出血傾向，這些皮膚和造血系統上面的表現，流感往往是沒有的（除非合併其他疾病）。

而探其本質，從病原體來看，二者也完全不一樣。

流感是由流感病毒（包括甲、乙、丙型）引起的急性呼吸道傳染病，而登革熱則是由登革熱病毒（一種RNA病毒）通過蚊子叮咬傳播的。這一根本性的區別導致了它們在傳播途徑上的顯著差異：流感主要通過飛沫或密切接觸傳播，而登革熱則依賴於蚊蟲這一媒介。

治療方面，流感患者通常需要使用抗病毒藥物（如磷酸奧司他韋）進行治療，並輔以對症治療以緩解症狀。而登革熱目前尚無特效抗病毒藥物，治療主要以對症支持爲主，如退熱、補液、止痛等。

這裡必須要注意的是，由於缺乏對登革熱的認識，很多人可能在第一時間進行了正規治療，治療後高熱一退，就認爲自己好了，其實不然，反而是這個時候病情容易加重。

退熱後，患者應當更加密切地關注自己身體的變化，尤其需要注意一系列“報警”信號，它們代表着病情可能正在悄然惡化。

嚴重腹痛

持續性嘔吐

牙齦出血

嘔血

呼吸急促

疲勞、不安

03

吃布洛芬會增加出血風險嗎？

當前，登革熱尚缺乏特效治療手段，主要依賴於止痛藥物來管理疼痛症狀。

一種流行的觀點指出，應禁止對登革熱患者使用布洛芬及阿司匹林這類非類固醇抗炎藥物，因爲它們可能加劇出血的風險。

但多位專家認爲，在登革熱的治療方案中，布洛芬與阿司匹林並非絕對禁忌。

布洛芬和阿司匹林同屬於非甾體解熱鎮痛藥物類別，本身就具有引發血小板減少，進而增加出血的風險，如胃腸道出血、皮膚出血等副作用。

因此，對於已有出血傾向或血小板水平下降的登革熱患者，確實應該避免使用這類藥物，從這個角度來說，乙酰氨基酚類藥物可能會更安全。

但如果沒有這種出血傾向，在治療登革熱時，布洛芬和阿司匹林就不是絕對不可用，只是必須謹慎使用，尤其要避免過量或頻繁更換退熱藥。

具體來說，對於沒有胃潰瘍、消化道潰瘍等基礎疾病，且血小板計數不低於80的患者，布洛芬類藥物可以有效幫助退熱並緩解疼痛。

相反，若患者存在潰瘍性基礎疾病或血小板水平較低，使用布洛芬則可能增加出血的風險。

End

寫在文末

面對廣東登革熱疫情的嚴峻形勢，國家疾控中心和各地衛生健康部門已經迅速行動起來，採取了一系列有效的防控措施。但疫情防控離不開公衆的積極參與和配合，只有作爲個體的我們也意識到自身責任，才能共同構建起堅不可摧的防疫屏障。