胸痛誤認心肌梗塞 竟是僵直性脊椎炎

高雄榮總過敏免疫風溼科主治醫師王愷君表示，僵直性脊椎炎是一種錯亂的免疫系統攻擊中軸、周邊關節的關節炎，易影響脊椎跟骨盆交界的薦腸關節。（王愷君提供／林周義臺北傳真）

23歲男大生小偉（化名），平常除了忙上課，也喜歡跑步、打籃球。半年前，小偉開始覺得下背痠痛僵硬，早上起牀時更明顯。某天半夜莫名出現胸痛，呼吸不順，以爲是心肌梗塞，但心電圖與抽血檢查卻都正常。隨後他開始出現屁股疼痛，甚至腳後跟、膝關節也會腫脹，經過3個月休養，症狀都沒有解除，最後決定求診過敏免疫風溼科醫師，確認罹患「僵直性脊椎炎」。

高雄榮總過敏免疫風溼科主治醫師王愷君表示，僵直性脊椎炎是一種錯亂的免疫系統攻擊中軸、周邊關節的關節炎，容易影響脊椎跟骨盆交界的薦腸關節，甚至是腰椎、胸椎或是頸椎，引發背痛、僵硬等，症狀多出現在清晨或久不活動時。民衆若出現症狀，持續超過3個月，就應儘早就醫。

僵直性脊椎炎除會產生關節疼痛，錯亂的免疫系統也會攻擊肌腱或韌帶與骨骼連接的部位，造成接骨點炎，導致膝關節周圍或腳跟阿基里斯腱腫脹疼痛，甚至出現胸口肋骨疼痛，讓患者誤以爲是心肌梗塞。另虹彩炎也是常見的併發症，眼睛可能會反覆紅腫、視力模糊或疼痛。

王愷君表示，造成僵直性脊椎炎的原因包括遺傳、環境及感染等因素。遺傳方面，與人類白血球抗原B27（HLA-B27）基因有關，超過9成的患者都帶有HLA-B27基因，但帶有HLA-B27基因者中，只有約5％會發病。

僵直性脊椎炎常見於20或30歲的年輕族羣，男多於女，主要是這族羣活動力較強，常因運動受傷而誘發。

王愷君表示，目前僵直性脊椎炎的第一線治療主要是以非類固醇消炎止痛藥或給予免疫調節藥物爲主，通常可控制疼痛、不適及僵硬症狀，若效果不佳就需考量使用生物製劑或小分子標靶藥物。對於已懷孕或正在哺乳的患者，不建議長期使用消炎止痛藥，可考慮使用生物製劑，只要事前跟醫師充分溝通，及早調整用藥方式，仍可順利懷孕與生產。

王愷君建議患者，平常應維持良好的生活習慣，如早睡早起，並挑選一個舒服的牀墊，枕頭也不要太高，也要避免抽菸，可選擇像游泳或瑜伽等低衝擊性及緩和性的活動。

飲食方面，王愷君建議，只要維持均衡飲食就可以，不需特別進補，避免誘發免疫反應，造成免疫錯亂，導致病情加重。