牙科就醫率城鄉差15％ 連年增

2023年牙科就醫率城鄉差距拉高至15.43％，健康不平等問題逐漸擴大。圖爲牙醫診所進行牙周療程。（本報資料照片）

各總額部門城鄉就醫率

健保會近期公佈2023年「全民健康保險監理指標之監測結果報告」，醫院、西醫基層、中醫、牙醫4總額部門中，牙醫、中醫在資源不足地區的就醫率都比一般地區低，其中又以牙醫最嚴重。2021年牙醫門診在資源不足地區、一般地區的就醫率相差13.91％，但2023年拉高至15.43％，健康不平等問題逐漸擴大。

醫療改革基金會執行長林雅惠說，臺灣地理環境特殊，導致院所不願意到偏鄉開業，西醫在偏鄉就醫率高，是因衛生所主要提供西醫服務。西醫早期多爲開業醫，如今則以醫院爲主，而牙醫、中醫目前仍以診所爲大宗，能到偏鄉服務的更少，畢竟偏鄉需要大量人力、物力、財力，不是一個醫師出診就能完成。

林雅惠說，牙科需要診療椅、場地，且長輩戴假牙隔一段時間還要調整，服務一個戴假牙的病患至少要出診2次。現行牙科主要收入來源是自費，除非有足夠誘因，否則難吸引人才到偏鄉。

牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，偏鄉許多牙醫師都已年長，面臨後繼無人問題，就醫率難以提高，不僅缺人，設備也多靠募款自籌，或仰賴捐贈二手設備。

江錫仁說，政府2002年起針對資源不足地區祭出獎勵，鼓勵牙醫到偏鄉開業，但許多人去一段時間就離開；之後推動巡迴醫療，由本身就有診所的牙醫組成醫療團，但一週一次、幾週一次，效果也不理想。因此他期待「優化偏鄉醫療精進計劃」，以病患的權益爲優先，希望能在今年執行，只要有人報名，就有機會慢慢縮小城鄉差距。

林雅惠提醒，政府須制定合理的醫事人員管理政策，在此基礎下，從支付制度着手改革。在偏鄉服務一個病患會耗上一整天，往往不及在其他地區門診的服務量，因此偏鄉的給付不宜論件計酬，而要論值、論人，把病患照顧愈好，收入就愈高。