眼科門診－瓷磚線扭曲？黃斑部病變作祟

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞醫師

家中長輩總覺得瓷磚歪歪的？當心可能是黃斑部病變。一名74歲老翁罹患老年性黃斑部病變，起初以爲是視力退化、老花眼而不在意，沒想到延誤就醫，一年內單眼視力從1.0急遽降到0.05，近乎失明。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞醫師表示，根據國內研究，在臺灣65歲以上的老年人，平均每10人就有1人是老年性黃斑部病變患者，爲普遍的老年退化性疾病，由於視力會逐漸減弱，大部分患者常以爲是自然老化，反而造成失明危機。

老年性黃斑部病變的症狀爲視力減退、中心視野出現不會動的陰影，張延瑞建議民衆可至醫院索取「阿姆斯勒方格表」（Amsler grid）自行初步篩檢，或者看家裡的瓷磚直橫條排列處，用左、右單眼依序注視格線，若視線出現模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影，便可能罹患老年性黃斑部病變，建議前往醫院進一步檢查。

張延瑞表示，吸菸、陽光曝曬、遺傳家族史，均爲老年性黃斑部病變的危險因子，黃斑部病變分爲「乾性」及「溼性」兩種，乾性屬緩慢地退化，對視力影響相對較小，目前治療以「溼性」老年性黃斑部病變爲主，可在眼內注射抗新生血管藥物治療。

目前健保已給付新型抗血管新生抑制劑，大型臨牀實驗證實，治療初期每月施打1次、需連續注射3針治療，之後平均每8周施打一次，相較其他抗血管新生抑制劑可能需要每月注射，此新型抗血管新生抑制劑可以較少的注射針數達到相當的療效與安全性，患者可減少每年注射次數。

目前若符合健保給付標準，每人每眼共可申請給付7針治療，張延瑞強調，積極治療仍有機會維持視力，避免症狀嚴重致失明，患者需把握治療時機，除了定期回診、適量補充葉黃素外，炎夏出門也需配戴太陽眼鏡、做好防曬工作，才能保護眼睛避免紫外線傷害。

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