癌友受限「14天條款」遭拒賠 病團：政府應出面解決

臺灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，癌友遇到的商業保險問題五花八門，呼籲由政府更高層級單位出面協處。本報資料照片

在衛福部健保署嚴查短期住院，導致癌友請領商保受阻後，又傳出病友遭保險公司以「14天條款」拒保。臺灣年輕病友協會副理事長劉桓睿表示，癌友因14天條款遭拒賠十分常見，協會病友社羣中，常有病友提出討論。商保本意是分攤風險，民衆保多張保單分別請領本就是常態，卻頻傳遭拒賠的情況，亂象愈來愈多，衛福部健保署、金管會保險局卻難處理，呼籲應由更高層級單位負起責任，讓民衆獲得保障。

癌友A小姐向本報投訴，罹癌後分別向不同保險公司請領商業保險理賠，卻因某次不慎將單據寄給錯誤的保險公司，被認定是「14天內重複治療」，遭保險公司來函要求歸還40多萬已經出險的費用，她申訴未果，保險業務員還至家中騷擾。

「14天條款問題一直都存在。」劉桓睿指出，常有病友在協會社羣提出相關困境討論，近期才遇到有病友反應，拿着醫院處方箋至藥局領藥，但因藥局登錄系統有時間差，導致間隔天數未超過14天，在請領商保理賠時遇到困難，或必須重新安排回診時間。

「商業醫療保險，常有業務員說一套、理賠是另一套的問題。」劉桓睿說，民衆購買保險本就爲了分散風險，這也是商業保險存的目的，但保險公司總會搬出「照條文走」作爲外界要求的擋箭牌，真正遇到爭議事件時，又對於條文內容另有解釋，導致不幸罹病、有使用商保資源的民衆，被「這裡卡、那裡擋」，造成權益受損。

劉桓睿說，商保理賠問題層出不窮，呼籲政府應由更高層級出面協調，否則健保署、保險局2個平行單位，恐會持續互踢皮球，無法找出商業醫療保險解套方式，並建議病友若遇理賠問題，仍可循金融消費評議中心管道申訴，爭取應有權利。

延伸閱讀