藥物過敏隱憂！基層藥師籲開放健保卡註記資訊權限

基層藥師協會近日發文衛福部健保署，由於部分病患就醫時未能及時告知藥物過敏史，僅在領藥時向藥師反映，因此希望開放藥師有權限將病患的過敏藥物寫入健保卡。（本報資料照／王家瑜攝）

藥物過敏輕則搔癢不適、重則有生命危險。基層藥師協會近日發文衛福部健保署，由於部分病患就醫時未能及時告知藥物過敏史，僅在領藥時向藥師反映，因此希望開放藥師有權限將病患的過敏藥物寫入健保卡。健保署迴應，已着手內部討論，並且將徵詢衛福部醫事司、食藥署等主管機關意見。

基層藥師協會上週發文健保署說明，依據目前實務現況，醫師因看診繁忙，部分病患就診時未即時告知其藥物過敏史，僅於領藥時向藥師反映，甚至有病患因忘記自己的藥物過敏史，導致醫師開立的處方中包含其過敏藥物，導致病患須返回修改處方，不僅增加醫療資源的耗費，其他醫師在後續看診時可能再次開立過敏藥物，對病患的用藥安全構成重大隱憂。

基層藥師協會秘書長高偉哲在社區藥局服務，他觀察到，有些醫師會將病患的過敏藥物直接貼在健保卡上，有些則會註記在健保卡中，但目前僅限醫師執行。藥師給藥時通常都會多問一句「會不會對藥物過敏？」，不時發生民衆說「會」，但醫師仍有開立該藥物的情形。

高偉哲也說，多數病人遇到用藥問題，第一時間是回頭找給藥的藥師，除非就醫的院所離住家很近，否則通常社區藥局的可近性比較高。而藥師也具備足夠的專業，可以協助初步確診是哪種藥物過敏，如果後續有需要，再請病人回醫院做詳細檢測。

專長藥物過敏的臺北長庚醫院皮膚免疫科主任鍾文宏認爲，如果能確定病人是哪一種藥物過敏，藥師也協助註記當然很好，理論上是可行的。不過他也遇過病人的藥物過敏卡寫了一堆，反而造成就醫困擾，甚至因此被其他醫師退掛，因此建議如遇到複雜案例，最好還是要由醫師專業判斷。

另外鍾文宏提到，目前健保卡登錄過敏藥物僅限3項，希望未來可擴充。健保署醫務管理組長劉林義迴應，IC卡晶片容量有限，現行只能填寫3格藥物過敏資料，且無從溯源，不知道是由誰填寫這筆資料。未來會討論改善填寫資料的模式，希望改成註記在健保雲端系統，包括藥局藥師等人員都可以查詢，且不受限於3格，並可得知註記者身分，增加資料可信度。

劉林義表示，健保署收到公文後，已經開始內部討論；關於健保雲端系統註記藥物過敏史的權限，牽涉到各醫事人員相關從業規範，需要與衛福部醫事司、食藥署等主管機關討論，後續有必要時也會邀集醫學會、藥師相關團體討論。