醫護績效考評或迎新變化！醫療大省發佈重要任務：調整編制、年薪制、優化薪酬結構…
導語
《方案》明確：完善薪酬制度，建立編制動態調整機制。
10月21日，上海市衛生健康委員會發布《關於貫徹落實黨的二十屆三中全會和十二屆市委五次全會精神深化本市醫藥衛生體制改革的實施方案》（以下簡稱《方案》），方案包括6方面25項具體舉措。
圖源：上海市衛健委
其中，《方案》明確：完善薪酬制度，建立編制動態調整機制。探索內部績效分配由負向考覈扣罰向正向激勵引導模式轉變，按照“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考覈兌現”原則，調整優化薪酬結構，提高醫務人員固定收入佔比，科學開展內部績效考覈分配，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。
一、 實施健康優先發展戰略，
促進健康融入萬策
實施健康優先發展戰略主要包括2方面內容，首先推動建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系。健全愛國衛生和健康促進工作體系，持續完善“政府主導、部門協作、社會動員”的大衛生、大健康治理格局。
其次，深入實施健康上海行動和愛國衛生運動。廣泛開展健康教育與健康促進，充分發揮醫療機構和醫務人員健康科普主陣地和主力軍作用，推進精準健康科普，培育健康社會文化，提升居民健康素養和自我管理技能，普及踐行健康生活方式。聚焦影響市民健康的心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大疾病，推動綜合防治、醫防融合，加強早期篩查、早診早治。
二、 推進公共衛生體系改革，
增進城市韌性與安全
健全重大疫情防控救治和應急管理體系，
促進社會共治、醫防協同、醫防融合。
深化全市疾控體系改革，推進實施第六輪加強公共衛生體系建設三年行動計劃。全面推進醫療機構和專業公共衛生機構深度協作，制定完善各級各類醫療機構傳染病防控責任清單，全面落實二級及以上醫療機構公共衛生科室規範化建設要求。建立完善醫療機構疾控監督員制度，探索在公立醫院、基層醫療機構、社會辦醫院設立專兼職疾控監督員。加強心理危機干預平臺建設，建立和完善重點心理危機干預部門聯動機制。
強化監測預警、風險評估、流行病學調查、
檢驗檢測、應急處置、醫療救治等能力。
支持市疾病預防控制中心建設國家區域公共衛生中心，發揮輻射支援與示範帶動作用。健全生物安全監管預警防控體系。切實提升傳染病現場應急處置能力。做好國家傳染病防控應急隊伍建設，強化全市傳染病應急隊伍管理。
完善人口發展支持和服務政策。
以應對老齡化、少子化爲重點，健全覆蓋全人羣、全生命週期的健康服務體系，促進人口高質量發展。完善生育支持體系，提高基本生育和兒童醫療公共服務水平。優化完善母嬰安全保障網絡，促進兒童早期發展。
三、加快運行機制改革，
率先建成優質高效整合型服務體系
促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡佈局。
大力推進國家醫學中心建設，支持高水平醫院爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心。推進“舒心陪護”改革試點，提升護理服務質量和水平。優化醫院探視制度。推進醫療衛生領域大規模設備更新和病房環境改造。建設一批示範性康復中心，促進康復醫療服務高質量發展。
完善緊密型醫聯體政策體系和一體化運行模式。
推進緊密型城市醫療集團試點，發揮區域性醫療中心在醫療集團中的中樞作用，發揮市級醫院優質醫療技術支持作用。推動區級醫院和社區衛生服務中心更加緊密地整合，探索醫聯體內醫務人員“雙聘”等機制，逐步實現人員統一調配、業務統一管理、藥品統一採購、醫保打包支付。加強兒科等專科醫聯體和中醫醫聯體建設，引導優質醫療資源下沉。
強化社區醫院分診功能。
完善轉診機制，健全家庭醫生作用發揮機制。逐步擴大社區基本病種清單和適宜技術應用。強化社區衛生服務中心分診能力建設，做實上級醫院門診號源優先預約，發揮家庭醫生在分級診療中的“守門人”作用。優化家庭醫生簽約服務。
引導規範民營醫院發展。
引導社會資本在醫療資源薄弱區域投資舉辦醫療機構，鼓勵發展連鎖化、集團化運營模式。對民營醫院加強事前功能評估、跟蹤監控和績效評價，並納入全市醫療質控體系，推動依法規範執業，開拓發展空間。
完善中醫藥傳承創新發展機制。
推進中醫藥優質資源下沉，加快中醫藥服務社區主陣地建設。提升中醫藥服務體系能級，推進中西醫協同“旗艦”醫院建設，提升臨牀重點專科、特色專科和中醫急診能力，促進重大疑難疾病中西醫臨牀協同攻關。深入實施中藥飲片全流程溯源試點，優化醫療機構中藥製劑在醫聯體內的調劑使用。
促進醫養結合。
支持有條件的養老機構內設醫療機構，持續提升機構醫養結合服務能力。強化養老機構與醫療機構簽約合作。
推進數字賦能行業發展。
加快衛生健康領域數字化轉型，推進智慧醫療、智慧服務、智慧管理。優化升級互聯網診療監管平臺，促進與規範互聯網醫療發展。
四、深化以公益性爲導向的公立醫院改革，
推進公立醫院高質量發展
推進公立醫院高質量發展試點。
深化公立醫院高質量發展國家和本市試點，推動支持政策清單落地落實。因地制宜學習推廣三明醫改經驗，推進改革整體聯動，促進公立醫院高質量發展。健全現代醫院管理制度，推進公立醫院開展全面績效預算，動態完善本市公立醫院績效考覈和行業指標體系，構建以大數據爲基礎的監測評價方法。
建立以醫療服務爲主導的收費機制。
按照本市醫療服務價格動態調整機制，強化總量控制、結構調整，充分體現醫療技術勞務價值，做好調價與醫保政策協同，有效平衡羣衆醫藥費用負擔。持續做好新增醫療服務價格項目受理上報、價格備案和運行監測，落實醫療機構價格管理主體責任。
完善薪酬制度，建立編制動態調整機制。
按照“兩個允許”精神，持續深化公立醫院薪酬制度改革，探索將醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵的有效方式。探索職務科技成果產權制度改革，提高科技成果轉化收益比例。探索公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人率先實施年薪制。探索內部績效分配由負向考覈扣罰向正向激勵引導模式轉變，按照“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考覈兌現”原則，調整優化薪酬結構，提高醫務人員固定收入佔比，科學開展內部績效考覈分配，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。加強編制管理，做好公立醫院編制的科學分配和動態調整，進一步激活公立醫院發展動力。
深化高水平研究型醫院建設，
健全臨牀醫療技術創新成果轉化機制。
聚焦疑難雜症、聚焦前沿技術、聚焦科技創新，推進研究型醫院建設，加快臨牀研究中心、研究型病房、生物樣本庫、專病數據庫等基礎資源配置，提高專職科研人員佔比。優化臨牀研究倫理審查關鍵流程，提高醫學倫理審查質量和效率。強化研究型醫院和臨牀醫療技術創新成果轉化機制的事前功能評估、過程跟蹤監控和績效評價。
完善醫學隊列建設和研究機制。
構建與國際接軌的隊列建設標準和研究規範，探索利益共享協同機制和信息共享交換機制，推動隊列資源率先向生物醫藥、商業保險等健康產業開放共享，提升成果轉化效率。
推進高水平醫學人才隊伍建設。
依託東方英才計劃，做好領軍、拔尖、青年等衛生健康各層次人才的培養工作。在上海衛生人才網設立衛生健康海外人才引進專欄，多渠道吸引海外醫學高層次人才來滬工作，強化用人單位對引進人才的支持保障。進一步健全畢業後醫學教育體系，優化住院醫師規範化培訓與專科醫師規範化培訓銜接。
五、推進高水平開放，
打響上海醫療服務品牌
推進高水平開放方面，《方案》明確：創新國際醫療旅遊服務模式。面向國際加大高水平醫療機構優勢學科宣傳推廣，加強與商業保險公司等機構合作，不斷拓展國際醫療旅遊服務市場。
加強優勢技術全球輻射。建立面向國際的醫療技術培訓網絡和模式，加強本市先進醫療技術和品牌輸出。加強公共衛生技術國際交流合作，積極參與全球公共衛生治理。
深化醫療領域外商投資與人員跨境流動。在浦東新區、臨港新片區、虹橋國際商務區等區域，有序放開醫療健康領域外資准入限制，探索舉辦外資獨資醫療機構，研究制定本市外資獨資醫療機構管理辦法。支持外籍醫療技術專業人員按規定在高水平醫療機構執業，探索外籍護士在滬規範執業。
六、促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，
提升行業治理現代化水平
創新醫療衛生監管手段。
完善醫療衛生行業綜合監管制度，創新醫療、醫保、醫藥聯合監管機制。探索衛生健康與醫保、藥監等跨部門監管數據共享，構建多來源的觸發式監管模式，提升智慧監管能力。
深化醫保支付方式改革。
穩妥推進醫保總額預算管理框架下的多元複合醫保支付方式改革，完善“結餘留用、合理超支分擔”激勵約束機制。持續推進住院按病組、按病種分值付費改革，有序擴大中醫優勢病種按療效價值付費試點，開展長期住院按病種分值牀日付費改革，積極推動按病組、按病種分值付費等多元複合支付改革銜接融合。強化信用監管，探索建立基本醫保定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度。
完善商保醫保協同的多元支付機制。
推動基本醫保與商保數據安全有序共享和應用場景建設。擴大商業健康保險覆蓋面，加強與社區衛生機構的合作試點。
健全支持創新藥和醫療器械發展機制。
推動藥械審評審批制度改革，提升審評能力、效率和透明度，加強藥物臨牀試驗數據保護。聚焦“新優藥械”產品，搭建產醫溝通交流平臺，建立產醫高效對接機制。支持創新藥械發展，完善創新藥械價格形成機制，優化入院流程，加快臨牀應用。
來 源 / 上海市衛健委
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