院方要求增自費佔比 醫生好爲難

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衛福部今年實施醫院個別總額新制，一上路就遇到流感疫情狂燒、諾羅病毒肆虐，中部3家醫學中心包括臺中榮總、中國附醫及中山附醫的內科、急診病號驟增，加護病房爆滿。急診醫師指出，此現象不排除與實施個別總額有關，總額的「大帽子」扣在那裡，院方只能透過增加自費醫療項目平衡收支，但偏偏急重症治療皆有健保給付，沒有自費醫療空間。

一名中部醫學中心行政人員表示，院方年初開會就要求各中心增加自費醫療佔比，但多數醫師很堅持要從病患端考量，不能爲自費而自費。另一名在急診服務多年的醫師表示，實施個別總額一定要排除急重症，不然不等醫療人球出現，急診醫師會先受不了出走，因爲急重症領域幾乎無自費項目。

中國醫藥大學附設醫院總院長周德陽指出，醫院無法拒絕病人，目前先以減少重複開藥、重複檢查等避免浪費先做起，暫不考慮減診、縮診、限掛或漲掛號費。臺中榮總院長傅雲慶表示「以平常心面對」，等第一季結束再檢討。而彰化基督教醫院目前沒有關病牀、關開刀房、限制門診量等措施，也未要求提高自費收入。

高雄4大醫學中心門診營收均低於55％，由於醫院個別總額限制的是「門診額度」，對於門診營收較低的醫院影響不大，會先觀察新制影響幅度，目前並無調整門診數量及時段等因應作法，也尚未研議如何因應。

有基層醫護認爲，不少民衆習於一開始先跑大醫院，就醫觀念很難改變，若真要落實分級醫療，建議提升診所轉診至大醫院的優惠費用，增加誘因，纔有機會養成民衆先到診所就醫的新習慣。