遠見／醫學中心臺大稱霸；健檢診所美兆奪冠
圖、文／遠見雜誌健檢逐漸成爲全民運動，各大醫院、專業健檢診所都以高效率、高水準服務來吸引客人。《遠見》全臺健檢中心大調查，可一窺民衆健檢概況。
十年前，健檢在臺灣尚不普及。病檢未分離、預防醫學概念也還不成熟，一般民衆若要進行健檢，沒有太多選擇，要照X光或超音波就要到醫院放射科和一般病人「混」在一起，排隊等候。
如今，健檢已成爲全民新運動，各大醫院都成立健康管理中心，專業健檢診所也以高效率、高水準服務來吸引自費客人。
但這個產業的規模究竟有多大？一般民衆該如何挑選適合自己的健檢醫院或診所？哪一家表現最好？成了很多人的疑問。
《遠見》首開臺灣媒體之先，初探全臺健檢中心的產業規模樣貌，向全國四百二十六百家教學與地區∕區域醫院，以及四十六家健檢診所發出問卷，回收相當踊躍。其中二十家教學醫院全數回覆；地區∕區域醫院共有一百一十一家回覆；再加上十一家專業健檢與一般診所，回收率高達三○．四％。
這一份由業界自評、內行看門道的問卷，不出人意外，在不能選擇自己的前提下，當問到「心目中，表現最好的健檢中心」是哪一家時，第一名是臺大醫院，其他二至五名依序爲新光、美兆、永越、長庚。
在一百四十二家受訪的醫療院所中，醫學中心與專業健檢診所中各有超過四分之一的受訪單位，都把第一名投給了臺大醫院，醫學龍頭的地位再次印證。
「臺大第一名並不意外，若問同業，臺灣最好的醫院，也一定是臺大，」醫策會前執行長、臺北榮總醫務企管部副主任李偉強說，業界很清楚，健檢最重要的，是後面看不見的醫療專業，臺大絕不是最豪華的健檢中心，服務也不是最親切，但醫療專業卻是一般健檢診所遠遠不及的。
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（醫策會）自二○一一年起，針對全臺醫療院所的健檢中心進行認證評鑑，從空間的建築結構、消防安全，健檢過程中的器材消毒、麻醉、感染控制，以及檢驗結果等三大面向、二十四項細節進行評鑑，合格者可取得三年認證資格。
由於認證不具強制性，採取主動參加，至今年三月的統計，只有三十二家醫院附屬的健檢中心和四家健檢診所通過認證，但其中並沒有臺大。
儘管如此，醫策會執行長林宏榮認爲，能有五十家申請認證就夠了。臺大可能認爲健檢不是他們的重點，不想接受評鑑，「但我們也不期望所有醫療院所都來，畢竟健檢和醫療強調的最低安全仍然不同。」
至於獲得第二名的新光醫院，有何特色？曾走訪全臺不少健檢中心的李偉強認爲，新光這幾年曝光多，知名度高。加上引進不少昂貴的新型檢驗儀器，因此獲得同業第二名的肯定。
而第三名的美兆診所，創辦人曹純鏗雖非醫師出身，但卻成立臺灣歷史最悠久的專業健檢中心、會員人數衆多、知名度也高，近幾年還將臺灣成功模式複製到大陸與東南亞，積極將臺灣健檢經驗國際化。
若與第四名的永越健康管理中心比較，李偉強形容，美兆就像量販店，永越則是貴婦級的微風百貨，有一定客層，就服務的精緻度來說，可能還贏過新光，但醫療實力還是臺大、新光略勝一籌，業界評選的角度雖然不同，但很具代表性。
基本型獲青睞 專業健檢診所成長二二％
臺灣的自費健檢人數究竟有多少？未來成長性有多高？更是攸關健檢產業前景的大問題，從這次調查也可略窺一二。
以接受基本型健檢人數來說，當問及，「貴健檢中心一年的服務人次」；以及「若與前一年比較，服務人次是成長或衰退？」時，不論是醫學中心、地區∕區域醫院、專業健檢診所，服務人次成長的家數，都大過衰退的。回答成長的家數超過四成，衰退的只有一五％。
服務人次成長的專業健檢診所當中，成長比率爲二二．一％；服務人次成長的地區/區域醫院中，成長比率爲三二．七％，服務人次成長的醫學中心中，成長比率則爲一四．三％。
在基本型健檢服務人次方面，專業健檢診所一年平均服務三萬八千兩百五十人；其次爲醫學中心的一萬五千五百零八人；地區∕區域醫院則有五千五百八十八人；一般診所只有七百九十五人。
價格方面，醫學中心基本型健檢的平均價格爲八千零三元，地區/區域醫院爲五千七百四十五元，專業健檢診所爲四千八百一十六元，一般診所只有一千零三十元。
就比率來說，到醫學中心健檢的平均花費要比地區∕區域醫院高出二八％，更比專業健檢診所高出三九．八％。
基本型以上健檢 地區醫院漲幅近四成
再從健檢項目有腸胃鏡檢查或影像檢查的「基本型以上健檢」，更可看出不同等級健檢中心的差異；醫學中心在價格上的「高」規格，展現極大優勢。
就服務人次而言，專業健檢診所年平均約服務一萬六千兩百五十一人；地區∕區域醫院服務九百四十二人；醫學中心服務四千六百三十八人。家數最多、分佈於各縣市的地區∕區域醫院，遠遠落後。
就服務人次的成長幅度而言，醫學中心有十一家成長（十一家的成長幅度爲一五．四七％）；地區∕區域醫院有二十五家成長（二十五家的成長幅度爲三九．七八％）。
至於平均花費，專業健檢診所爲一萬七千三百元，區域∕地區醫院爲一萬三千三百五十五元，醫學中心爲二萬五千三百八十一元。醫學中心的健檢價格比地區/區域醫院高出四七．三％，也比專業診所高出三一．八％。全臺醫療院所的平均健檢價格爲一萬六千零四十元。
在臺灣民衆愈來愈重視個人健康的趨勢下，自費健檢產業的餅會不會愈來愈大？
「這幾年，醫院的自費健檢價格都沒有調漲，健檢普及率目前五二％，一定會增加，」新光醫院健康管理部總經理洪子仁指出，會接受健檢的民衆，比較不在乎價格，更在乎時間，以前只會做基本檢查，現在則是會順便做腸胃鏡或肺部、心臟檢查，基本型以上的健檢套餐，一定會愈來愈普及。
專業健檢診所如美兆，往年皆主推一日健檢，但近年食安風暴不斷，民衆食不安心，醫界也懷疑塑化劑、毒澱粉、黑心油是導致國人大腸癌人數節節上升的一大禍首，今年起，美兆也將腸胃鏡檢查納入。
而聯安、輝雄診所則是很早就將腸胃鏡檢查放在基本檢查中。不過，由於侵入式的無痛腸胃鏡檢查，需要經過清腸、麻醉等程序，更要有腸胃科醫師仔細的操作、檢視腸胃功能。
因此，健檢中心對於設備、專業人力的投資，會影響服務人數。目前新光和臺大都有四臺腸胃鏡、長庚三臺、永越兩臺、聯安四臺，是腸胃鏡設備較充足的健檢中心。
在健檢中心提供的健檢服務項目上，醫學中心因設備齊全，從基本檢查、腸胃鏡到高階影像儀器檢查，一應俱全。地區/區域醫院僅有四四．一％，提供完整檢查。專業診所則有二八．六％。不過，需要提醒的是，雖然專業診所提供高階影像檢查，但受限於醫療法的規定，專業健檢診所不能自行購置電腦斷層掃描儀。
以聯安爲例，高階的影像檢查都是與外部醫院如臺北榮總、檯安、國泰合作。自費健檢產業看中的是口袋深的高經濟收入族羣，健檢中心推出的高檔套餐正反映這個趨勢。
高檔健檢 醫學中心均價逾八萬
當問及，「貴健檢中心提供的健檢套餐中，最貴的專案價格爲何？」調查發現，各家專業健檢診所最貴的健檢套餐平均價格爲四萬元；地區∕區域醫院爲一萬七千九百四十七元；醫學中心則高達八萬五千八百八十一元。
根據記者實地進行採訪，醫學中心的高檔健檢價格，確實令人乍舌。其中，臺大醫院最貴的女性精英健檢套餐爲十三萬八千元，主要是以電腦斷層掃描心血管和以磁振造影篩檢早期癌症。
臺大雖然有PET（正子斷層造影掃描儀），但經理楊小玉說，他們不會主動建議，因爲PET輻射強，想做的客人也不多，一年只有約十人，檢查一次，價格四萬兩千元。
新光推出的磁振造影健檢，可掃描腦、頸、脊椎、肺、上腹部、骨盆腔等六個部位，六萬三千三百元；再加上心臟管狀動脈血管攝影兩萬兩千元，和基本健檢二萬六千六百元，合計約十一萬一千九百元。
高檔健檢套餐的「高貴性」在於，必須使用一臺數千萬元，甚至上億元的高階影像儀器。
李偉強說，健檢是自由市場，但價錢不是隨便喊的，醫療法第二十八條規定，「項目由縣市政府主管機關覈定」，各縣市衛生局審查健檢項目時，都要看健檢中心的成本、人力資料。醫學中心因設備、人力高，價格也比較高。
四大優勢 服務、環境、追蹤、可信度
在服務品質方面，《遠見》也請健檢中心自評他們的優點。
當問及「依你的經驗和印象，臺灣健檢中心的優點有哪三項？」結果，服務態度好、環境與空間舒適、提供後續追蹤與治療服務，以及檢驗結果可信度高，是所有健檢中心自評的前四大優點。
有趣的是，專業健檢診所調查的結果，「服務態度好」和「價格合理」是臺灣健檢中心主要的優點。以目前兩家最大的專業健檢診所美兆和聯安來說，空間都有一千坪以上，服務親切、裝潢雅緻，完全沒有醫院的藥水味和急促擁擠感，服務細緻。
而醫學中心則認爲臺灣健檢中心主要的優點爲「服務態度好」及「有高階醫學影像儀器設備」；「檢驗結果可信度高」反而擺在「環境與空間舒適」之後。
「很多檢查結果受人爲因素影響很大，例如超音波、內視鏡涉及操作的問題，」國泰健康管理中心預防醫學部醫師陳皇光說，核磁共振也會和判讀者的經驗和細心程度有關。
至於臺灣健檢中心有那些面向需要改善的呢？結果「醫師解說更詳細」（四一．五％）、「病檢需分離」（三三．八％）、「提供後續追蹤、治療服務」（三三．八％），以及「提供淺顯易懂的健檢項目供民衆選擇」（三二．四％）、「有自己的專任醫師」（三○．三％）等項目，是所有健檢中心認爲前五項最需改善的地方。
以一百一十一家回覆的地區∕區域醫院來說，分散在全國各縣市鄉鎮，因空間、人力不足，健檢民衆可能還是要和病人「擠」在一起，或者使用同一套X光和超音波，因此會認爲，「醫師解說更詳細」（四二．三％）和「病檢分離」（三九．六％）是迫切需要改善之處。
至於醫學中心，則選擇「控制每時段的健檢人數」（四五％）和「有獨立使用的MRI（核磁共振）、CT（斷層掃描）設備」（四○％）爲臺灣健檢中心需要改善的優先項目。
以臺大來說，空間僅有三百五十坪，每天最多僅能服務四十人，但因供不應求，健檢民衆預約至少要等四個月以上，隱密性稍嫌不足。
而長庚醫院健檢中心座落在桃園院區，不開車的民衆，到了林口長庚後，還要再坐接駁車才能到達；空間更有一千六百坪，全臺最大，加上控制每天的健檢人數，不少名人會因爲隱密性高，選擇來此健檢。
最常見的迷思「健檢可找出所有病竈」
至於高階影像儀器該不該獨立設置？有醫師認爲，教學中心應以「醫療服務和研究爲任務取向」，就醫療資源的分配上，高價的MRI、CT仍應優先服務病患，而不是將其視爲生財的金雞母。
最後，當詢問，「你認爲臺灣民衆對於健康檢查最常見的迷思是哪一項？」結果「認爲健檢可以篩檢出所有疾病」，取得相當高的共識。其中，超過半數的醫學中心（六五％）認爲，這是最需教育民衆的正確觀念。
「健康檢查是有一套知識的，民衆對於疾病篩檢的概念需要被教育，才知道哪些項目值得做？」陳皇光說，像胰臟癌致死率很高，即使花了很大功夫檢查出來，也沒有很好的治療方式，這樣的檢查就沒有意義。
瞭解全臺健檢中心的樣貌後，很多人可能想問，那麼健康檢查該優先選擇醫院嗎？或者該固定一家做嗎？
「沒有看過別家，你怎麼知道這家最好？」陳皇光客觀地說，四十多歲前沒有重大疾病，不妨選兩、三家做做看，再固定下來，或者參考媒體報導與朋友的口碑推薦，因爲記者訪問過、朋友去過，也會知道水準。
健康檢查沒有急迫性，可以「逛」醫院，也可以「逛」診所，但就是不要當看到媒體報導說，某位名人因罹患惡疾，懊悔自己沒有意識到健檢的重要性時，纔開始緊張起來。健檢是例行檢查，這份全臺健檢中心的生態報告，讓民衆得以一窺門道。【本文摘自遠見雜誌2015健檢指南；更多文章請上遠見雜誌官網：www.gvm.com.tw】【立即購買遠見雜誌2015健檢指南：http://store.gvm.com.tw/magazine_information_783.html】