月經痛到掛急診！30歲女「囊腫復發」卵巢扭死...4徵兆拖延恐不孕

▲王女月經來時，因急性下腹痛掛急診，就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫。（示意圖／123RF）記者謝承恩／綜合報導

30歲王小姐5年前接受卵巢巧克力囊腫切除手術，出院後因工作繁忙疏於追蹤，導致近1年來每當好朋友報到，常感到下腹悶痛，日前因急性下腹痛掛急診，檢查結果竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死，雖緊急透過手術切除，但因僅剩左側卵巢，醫師擔心未來恐影響受孕機率，呼籲女性患者當心。

亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示，王小姐5年前因月經來時腹痛，就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫，經手術切除后王小姐以爲一勞永逸，便無積極追蹤，直到近期再度因下腹疼痛就醫，竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致，需切除扭轉壞死卵巢，以避免引發嚴重骨盆感染

雖然王小姐目前未婚，但切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半，使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療，所幸年紀還輕，醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣，未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。

▲王女右側卵巢有一顆巧克力囊腫，切除後不料再度復發，造成扭轉壞死。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）

高惠芬介紹，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置，常見的臨牀症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難，甚至造成30-50%不孕症的因素，若有上述症狀、臨牀檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患，都應慎重考慮手術檢查與治療，避免延誤病情。

高惠芬也指出，根據統計，卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能，每年以10%增加復發的風險，尤其手術五年後復發的風險大於50%，除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外，慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆結構異常，造成再次手術困難度增加，也延長復原時間。

卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降，影響受孕機率，甚至引發卵巢功能不足提早更年期。高惠芬建議，患者術後除了追蹤檢查，可與婦產科醫師討論是否需要手術後賀爾蒙藥物治療，降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險。

▲切除卵巢後會讓卵巢卵子庫存量下降，未來受孕機率少一半。（圖／亞洲大學附屬醫院提供）

至於藥物治療的選擇有口服避孕藥、黃體素、雄性激素、性腺激素釋放刺激素（停經針）等，每種藥物的療效有其差異，各別的藥物可能產生的副作用有包括體重增加、脂肪代謝異常、血栓風險、月經週期不規則、粉刺痘痘、聲音改變、更年期症狀、骨質疏鬆等。

因每個人都是不同的個體、病情狀況輕重、生育計劃也不同，建議手術後可以評估用藥可行性、藥物副作用、藥費負擔各面向，選擇適合的手術及藥物治療。高惠芬提醒，經期疼痛、慢性骨盆疼痛及卵巢巧克力囊腫手術後的病患，記得定期追蹤檢查，與醫師討論手術後是否需要或適合賀爾蒙藥物治療，避免輕忽巧克力囊腫復發延誤病情。