孕婦“感冒”後保守治 豈料染上“心病”險喪命

普通感冒作爲常見病、多發病，往往容易被人忽視，殊不知，無論是病毒性流感還是其他病原體引發的普通感冒，都有可能進展到攻擊患者的核心臟器，危及生命。年僅26歲的黃女士在懷孕4個月時，遭遇了一場“致命”感冒，一度用上了救命神器ECMO(體外膜肺氧合)。幸得暨南大學附屬第一醫院急診、ICU、心外科等多學科團隊傾力救治，黃女士方纔轉危爲安。

“感冒”後突發胸悶，轉送ICU

黃女士年輕且平素身體健康，懷孕後，不久前突然發熱、感冒。爲了不影響腹內寶寶的健康發育，她和家人決定採取保守治療，簡單地對症用上了相對安全的中醫藥療法後，體溫恢復正常，感冒症狀也似乎有所緩解。

然而，僅僅過了兩天，黃女士突然感到劇烈的胸悶和呼吸困難，她立刻趕往暨南大學附屬第一醫院就診。到達醫院時，症狀相當嚴重，嘴脣和四肢開始發白，情況危急，入院一小時，她就被緊急送入重症監護室(ICU)進行搶救。經檢查，首診醫生和重症監護室專家發現，讓黃女士病情快速進展成瀕危重症的並不是普通感冒，而是一種隱蔽性極強的感染性心內膜炎。“通過影像檢查發現，她的心臟瓣膜上已經滿是因爲感染帶來的血栓贅生物。這導致她的心功能受損嚴重，一度陷入昏迷。”

暨大附一院心外科主任陸華介紹，當患者出現感染性心內膜炎時，因爲血液中有細菌且大量繁殖，損傷心內膜結構。而左心繫統血流速度較快，主動脈瓣及二尖瓣受到血液沖刷，可以引起瓣膜附着處以及瓣膜之間的損害，導致細菌停留並進行繁殖，出現伴贅生物，導致心功能急劇下降，引發重度心衰，發生危險。

連夜進行瓣膜置換手術

考慮到黃女士孱弱的心臟功能，救治團隊立即爲黃女士用上了ECMO(體外膜肺氧合)等生命支持體系，用機器輔助其無力的心臟進行全身血液循環，讓病變的心臟可以短期放假。但情況還在不斷變差，要根本性解決威脅，只能立即通過心外科手術方式，置換掉已被細菌吞噬掉七七八八的二尖瓣。

黃女士身懷六甲，如果用ECMO勉力維持，還能盡力確保母、胎循環所需的血、氧供應。利用外科手術進行二尖瓣置換，勢必需要放棄掉腹內寶寶。患者家屬一度猶疑。深夜時分，黃女士病情持續變差，家屬們決定通過手術挽救黃女士生命。

心血管外科劉菁主任醫師等團隊經過緊密合作，爲黃女士緊急實施了二尖瓣置換手術。考慮到短期內還有生育需求，手術團隊特地選擇了後續不用抗凝的生物瓣膜。

14天后，她奇蹟般地康復出院了。

科普

“感冒”若長時間不愈 當心是感染性心內膜炎

劉箐告訴南都記者，感染性心內膜炎是由細菌、真菌和其他微生物直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎症。初期表現爲四肢無力、不明原因發熱和肌肉痠痛，與普通感冒相似，但停用退燒藥後反覆發熱需警惕。當“感冒”伴隨長時間不退的高熱及持續咳嗽、流涕等症狀時，應高度懷疑感染性心內膜炎。

“感染性心內膜炎還會造成貧血、心臟雜音甚至心衰等情況。還會導致皮膚和黏膜出現瘀點，以及脾大、肺栓塞、腦動脈栓塞等嚴重後果。”

對於普通人而言，感染性心內膜炎可能不常見，但在特定高風險人羣中尤爲突出。比如先天性心臟病患者、曾接受心臟瓣膜手術的患者、長期依賴靜脈注射藥物治療的個體和免疫系統功能減弱的羣體。“特別是孕婦，身體不適時一定要及時就醫。”

採寫:南都記者 王道斌 通訊員 陳昭 張燦城