在宅急症照護 居家安寧圓善終

彰化縣員郭醫院「員自宅」團隊提供連續性照顧，從在宅急症照護到居家安寧，希望患者在自在的地方接受治療、好好地走。在宅急症照護個案阿滿姨（右三）在衆人見證下預立醫療決定，右二爲健保署長石崇良。（林周義攝）

健保署去年7月起推動在宅急症照護，盼讓更多病患在舒適的家中接受治療，未來還會強化在宅急症照護與居家安寧、長照的銜接。在彰化，有一家以居家醫療「員自宅」聞名的醫院。一名83歲腎病老翁，生前交代兒女，想快樂地走，接受在宅急症照護後，也接續居家安寧，人生的最後時光全家聚集，一邊看着農產品的收成，一邊接受治療，最後在夢中離世。對他一家而言，解脫比解救重要，死亡的那刻，並沒有太多的悲傷，而是溫暖的。

員郭醫院家庭醫學科主治醫師郭亭亞指出，員郭醫院「員自宅」團隊希望幫助患者得到連續性照顧，從在宅急症照護到居家安寧都有做，希望病患還可以走路的時候，在最自在的地方訓練走路，要離開了，也在最自在的地方好好地走。

83歲腎病老翁邱邱伯，是「員自宅」團隊最暖的結案，他是一名農夫，擅長種茄子、桔梗、芭樂，平時喜歡騎車到處跑。幾年前就醫時被告知需要洗腎，但他觀察洗腎者的生活後，不想這麼做，告訴家人他想在家安靜地走。

在腎功能愈來愈差之下，邱邱伯接受了「員自宅」團隊的在宅急症照護。團隊發現，他雖然不喜歡吃藥，卻喜歡鍼灸，便透過合作的中醫診所上門服務，家人在做桔梗採收時，他在旁接受鍼灸治療，醫護團隊離開時，他會送上一大束桔梗表示感謝。

康芮颱風來襲那天，邱邱伯意識改變，發炎指數高，醫療團隊爲他打了抗生素，與家屬討論後，決定進入居家安寧。家屬告訴團隊，他曾交代不想去醫院，想快樂地活、自在地走。進入安寧階段後，兒女、媳婦、孫子輪流回家陪伴，孫子退伍那天，他食慾大好，吃了很多東西，某天早上，他像睡着了一樣，騰雲駕霧而去。

邱邱伯女兒指出，在宅急症照護計劃讓醫病關係更溫馨，病有所醫，老有所終，邱邱伯從衰弱到離世的這一個月，全家人都回來陪他吃飯、「練肖話」，對他們而言，解脫比解救重要，邱邱伯走得很安詳。

臺灣在宅醫療學會創會理事長餘尚儒指出，人生有幾件事會有很多家人來，結婚、病危、喪禮。日本的醫師曾給他看過照片，病患在家離世，家屬在旁邊比yeah，拍下人生最後的畢業照。健保署長石崇良說，我們沒辦法選擇怎麼來到世界，但是可以準備怎麼離開，這是我們能有的權利。