【中心醫院·醫者紅】內鏡2.0 Plus版技術——精準醫療的利器！

不少患者在就診時

看到一些檢查結果

或醫療技術名稱時

腦殼都是大的

比如我們今天要說的

超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸活檢術

教大家一個技能

拆！分！大！法！

超聲+內鏡引導下+細針穿刺+抽吸活檢

超聲檢查相信大家不陌生

就是利用超聲波進行的影像檢查

內鏡是什麼呢？

利用可視管鏡在體內做檢查

我們找個熟悉的參考物

胃、腸鏡

很多人都熟悉吧

它們就是普通的內鏡

細針穿刺+抽吸活檢

就是字面意思理解

利用細針穿刺進入物體

抽吸出要檢查的活體標本

所以，綜合起來理解，超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸活檢術，就是在超聲加持下，利用內鏡引導細針穿刺進入人體內某個地方，抽吸出活體標本進行檢查檢驗的一種技術。

如果把胃腸鏡技術

看做是內鏡1.0版

那麼超聲內鏡

就是內鏡2.0版

而超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸活檢術

就是內鏡2.0 Plus版

說了這麼多

這個技術到底有什麼用呢？

今年9月，七十多歲的袁嗲嗲住進了湘潭市中心醫院消化內科，原因是突發左側腰腹部疼痛。

檢查結果顯示：脾臟病變，已經發生淋巴結轉移，而且可能侵犯到了胃壁和胰腺。

病情很棘手。

醫生認爲外科手術意義已經不大，考慮化療、放療等治療手段，而選擇後者必須要有明確的病理診斷，才能精準選擇治療方案。

但明確病理診斷也遇到了棘手的事。

最簡單的辦法是脾臟穿刺活檢，但這一技術很少應用，因爲脾臟富含血管、組織脆弱嬌嫩，出血的併發症高，手術風險大。

另一種是從明顯腫大的腹腔淋巴結穿刺活檢，雖然避免了上述問題，但病變位於體內深處且周圍有多個重要臟器，常規的B超及CT又難以準確定位腫塊的位置及性質。

兩難情況下，有沒有既要，又要的選擇呢？

答案是：有！

經消化內科診療小組超聲內鏡醫師團隊、麻醉醫師等多學科討論，並充分告知袁嗲嗲及家屬相關方案利弊風險，獲得他們同意後，決定實施文章開頭所說的——超聲胃鏡引導下細針穿刺抽吸活檢術來明確病理診斷。

在超聲胃鏡下，醫生實時通過超聲圖像的指引精確到達病變部位，經過多普勒超聲巧妙避開臟器、血管後，由內鏡孔道送入穿刺針，安全地取得合格組織樣本用於病理分析。

此次手術中未出現出血、穿孔等併發症，袁嗲嗲僅禁食1天即恢復正常生活及飲食。

最終病理報告確診爲進展快、風險高的瀰漫大B細胞淋巴瘤（生髮中心型）。消化內科用最少的傷害及費用，幫助袁嗲嗲明確了診斷，爲後續的精準治療奠定基礎。

超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸活檢術適用於難以通過傳統手段獲取樣本的病竈，如胰腺、淋巴結及胃腸道壁內的腫塊。

該手術創傷較小、安全性高，減少了出血、感染等併發症風險，但操作難度大、技術要求高，國內尚未完全普及。

湘潭市中心醫院消化內科和超聲介入團隊通力合作，已熟練掌握該技術，目前已開展粘膜下腫瘤診斷、消化道壁外不明原因佔位判定、胃腸腫瘤侵犯深度判定、胰腺假性囊腫穿刺引流等，爲患者健康保駕護航。

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文字 | 劉羣清 劉超

圖片 | 萬玉丹

編輯 | 劉 超

審覈 | 彭秋香

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