重症人球 恐被塞往臺大榮總

臺北區醫院個別總額將實施，若其他醫學中心怕給付被斷頭，紛將重症病患轉來臺大、北榮，可能被迫當「冤大頭」。（本報資料照片）

臺北區醫院個別總額將實施，但外界擔心急重難罕患者恐成醫療人球，尤其臺大醫院、臺北榮總身爲公立醫院，更是肩負醫療使命，不可能拒絕病人，但也不免擔心，若其他醫學中心擔心給付被斷頭，紛紛將難治的病患轉來，可能被迫當「冤大頭」。

健保署曾說明，醫院個別總額最早在南區試辦，經過修改精進，例如根據住院疾病嚴重度給予不同權重，可避免醫療人球問題。各區管理原則一致，但仍保留彈性，如臺北區在急症難罕症照護等不設上限，避免急重症患者被排擠。

臺北榮總院長陳威明表示，急重難罕病患本來就是醫學中心的責任，沒辦法拒絕任何一個病人，北榮高達三分之一的病患是癌症患者，「只要不要有人球，個別醫院總額就不會有問題」。

爲避免不當轉診造成醫療人球，臺北榮總已請急診室進行統計，也會聯合臺北市消防局，瞭解有無異常轉診狀況。陳威明舉例，假如有病患是從醫學中心轉來，明明醫學中心可以處理，「我就會覺得很奇怪，即時通報健保署」。

臺大醫院企畫管理部主任邱瀚模表示，臺北區已經着手針對不當轉診討論可行的因應方式，因預期實施醫院個別總額制度後，其他醫學中心怕給付被斷頭之下，恐將難治的、花錢的病患轉到臺大和北榮，這兩家醫院可說是醫學中心的最後一線，根本退無可退，因此希望能事先定義清楚。臺大只要是病人來，絕對會收，不可能拒絕病患，但不該因此讓臺大變成「冤大頭」。

「我們的醫療生態生病了！」邱瀚模認爲，病患住院對醫院來說幾乎沒有獲利，還常常賠錢，過去住院給付不足時，還可以依靠門診獲利來平衡收支，如今連門診也規定只能佔一半，但現在病房的人力不足，導致病患卡在急診，而急診又算在門診範疇內，也會衝高門診數字，只要總額制度不改變，所有問題都是環環相扣。