蛀牙不用抽神經！活髓治療讓牙齒重生 重拾美食樂趣

臺大醫院新竹臺大分院牙科部醫師吳崇瑋說明，活髓治療過程中，病人施打麻藥並以橡皮障將欲治療牙齒有效隔離，全程在顯微鏡輔助下治療。（臺大新竹分院提供／陳育賢新竹傳真）

40歲劉先生因全口多顆深度齲齒（蛀牙）至臺大醫院新竹臺大分院牙科部就診，經醫師吳崇瑋診療後發現，病患不僅齒質崩落且右下第1大臼齒因蛀牙過大過深、可能侵犯牙髓腔，經溝通後採取治療深度齲齒新選擇的「活髓治療(Vital Pulp Therapy)」，目前牙齒日常功能恢復良好。

吳崇瑋表示，活髓治療首先需施打局部麻藥，再以橡皮障（rubber dam）隔離該牙後移除齲齒，在顯微鏡輔助下，醫師發現其有局部牙髓組織暴露的問題，進一步使用「直接覆髓法」，以矽酸鈣基底材料Biodentine覆蓋，最後以樹脂填補。

經半年持續追蹤，並製作假牙膺復物，目前已過1年，病患目前該牙神經活性正常、無異狀，牙齒日常功能恢復良好，已能盡情享受美食。

吳崇瑋說，活髓治療是當前臨牀治療深度齲齒的新選擇，以往病人牙齒有深度齲齒或外傷，導致牙髓暴露於口腔環境中，牙醫師爲避免後續感染，通常建議病人「根管治療」，俗稱抽神經、掏神經。

根管治療的目的，在於移除牙髓內因細菌感染、發炎壞死的組織，達到移除感染源和清創的效果，得以保存牙齒。但經根管治療後的牙齒，常因沒有神經，會失去對外界刺激的感知，後續常因再次齲齒，並沒有及時處理而需拔除該牙。

此外，有研究顯示，這類牙齒因失去血管供應而變得喪失水分，若未受正當保護容易咬裂，當恆牙有深度齲齒或外傷，導致非常靠近牙髓組織，或已侵犯到牙髓腔使牙髓組織外露時，在移除發炎的牙髓組織後，可施行「活髓治療」，藉由特定醫材達到幫助受創的牙髓恢復健康，促進牙本質生成，減少根管治療，是用來保護和維持「牙髓活性與功能」的新解方。

吳崇瑋進一步說明，「活髓治療」的術式種類依移除牙髓組織的數量與深度，由淺而深可分爲只移除一點點牙髓組織的「直接覆髓法」；移除牙冠處牙髓腔內部分牙髓組織的「部份冠髓切除術」；完整移除牙髓腔內牙髓組織的「冠髓切除術；除移除牙髓腔內的牙髓外，更深入移除根管內部分牙髓組織的「部分牙髓摘除術等4類。

吳崇瑋表示，經國內外臨牀研究，「活髓治療」成功率大約有80％到95％，經醫師專業判斷並與病人充分討論後展開治療，以顯微鏡輔助嚴謹的治療細節，是可行的治療選擇。

另，病人的年齡、牙根發育情形與治療配合度、牙齒目前病況、蛀牙位置、牙髓腔大小、細菌感染程度、移除蛀牙後牙髓組織露出的範圍大小、剩餘牙髓的量、覆蓋於牙髓或根管上方的生物相容性材料類型、牙齒復形修復的材質與品質等因素，皆是影響此治療術式的成功關鍵。