專訪福田區婦幼保健院乳腺外科主任易東生：需要提高公衆對乳腺癌早篩的認識和接受度
21世紀經濟報道記者 唐唯珂 深圳報道
乳腺癌作爲全球女性健康的重大威脅，其早期發現、早期診斷和早期治療對於提高患者生存率至關重要。
數據表明，有效的乳腺癌篩查可使乳腺癌的病死率降低約20%，但中國女性對於乳腺癌的早期篩查意識相對較低。另外，中國醫療水平和經濟發展不均衡，特別是在偏遠地區和經濟欠發達地區，缺乏有經驗的超聲醫生進行有效的乳腺癌篩查和診斷。
此外，現行主流篩查方法也有一定侷限性，中國女性乳腺相對緻密，體積相對小，對於X線的敏感度只有48%，不適合以乳腺X線爲主的篩查指南。由於缺乏適合我國國情和乳腺癌發病特徵的乳腺癌篩查指南，目前國內乳腺癌的早期發現率不足20%。
日前，福田區婦幼保健院乳腺外科主任易東生接受了21世紀經濟報道記者專訪，就乳腺癌早篩的新方法、醫聯體的作用、流行病學調查的重要性以及衛生經濟學評價以及深圳在探索新的篩查模式等話題進行了深入分析。
乳腺癌早篩至關重要
《21世紀經濟報道》：（以下簡稱《21世紀》）請問在乳腺癌早篩中，手持超聲和鉬靶檢查有哪些不同？
易東生：手持超聲是中國首推的乳腺癌篩查方式，因爲它適合東方女性的乳腺特點，且無輻射。而鉬靶檢查（X線檢查）在國外較爲成熟，但由於東方女性乳腺較爲緻密，鉬靶篩查效果不如超聲。
《21世紀》：在乳腺癌早篩中，醫聯體扮演着怎樣的角色
易東生：醫聯體在乳腺癌篩查中的作用體現在上下級醫院間的聯動，包括患者的轉診和綠色通道的建立。此外，醫聯體還可以與當地衛生服務共同體進行高效對接，協調可疑“病患者”在醫共體內相關醫院進行進一步檢查。
《21世紀》：流行病學調查在乳腺癌早篩中的重要性如何？
易東生：流行病學調查對於乳腺癌早篩至關重要。它有助於瞭解乳腺癌的基礎發病率，結合中國女性乳腺癌流行病學危險因素、乳腺密度特徵及乳腺癌遺傳易感的生物標誌物，建立適合中國女性的乳腺癌危險評估模型。
《21世紀》：在乳腺癌早篩的衛生經濟學評價方面，有哪些新的研究進展？
易東生：衛生經濟學評價研究進展表明，超聲檢查在中國乳腺癌篩查中可能更符合女性乳房特徵和經濟狀況，因爲它價格低於鉬靶X線價格。同時，自動乳腺超聲成像（ABUS）和人工智能的應用有可能提高超聲檢查的可重複性，降低對操作者的依賴性，從而改善成本效果比。利用新型高分辨率乳腺三維超聲成像技術，具有能夠獲得全乳腺解剖結構成像、探頭自動掃描以及左右乳腺同屏對比等優點。這種由技術員規範掃描、醫師閱片的新型超聲檢查模式有助於降低對乳腺病竈的漏（誤）診，在乳腺癌篩查和診斷方面有較高的應用價值和前景。人工智能的應用則可以提高超聲檢查的可重複性，降低對操作者的依賴性。
《21世紀》：在全球範圍內，乳腺癌早篩的現狀如何？
易東生：乳腺癌是全球女性健康的嚴重威脅。國外乳腺癌篩查已經非常成熟，尤其是鉬靶檢查。但在中國，由於女性乳腺較爲緻密，鉬靶檢查的效果並不理想，因此手持超聲成爲了首選。然而，手持超聲也存在依賴操作者、難以標準化等問題，這也是我們會同時推廣ABUS的原因。
《21世紀》：在乳腺癌早篩的推廣和普及方面，我們面臨哪些挑戰？
易東生：首先，我們需要提高公衆對乳腺癌早篩的認識和接受度。其次，我們需要更多的設備和專業人員來提高篩查的覆蓋率和檢出率。此外，還需要政府和社會各界的支持，包括資金投入、政策扶持等。最後，我們需要通過科學研究來驗證新篩查技術的衛生經濟學效益，以便更好地推廣和應用。
《21世紀》：您對乳腺癌早篩的未來有何展望？
易東生：隨着科技的進步，我相信乳腺癌早篩技術將不斷改進，篩查的準確性和效率將得到提高。新工具和人工智能的應用將使篩查更加標準化和自動化，減少漏診和誤診。同時，我也期待政府和社會各界能夠給予更多的支持，共同推動乳腺癌早篩工作的開展，提高女性的健康水平。
探索福田模式
《21世紀》：深圳福田區在乳腺癌篩查方面採取了哪些創新措施？
易東生：作爲深圳市福田區“兩癌”篩查工作的定點機構，福田婦幼保健院（福田婦保）自2010年起，爲轄區內35-65歲常住婦女，提供每兩年一次的免費乳腺癌篩查。近年來，我們依託GE醫療的ABUS技術開展了智能乳腺掃查技術和掃讀分離的創新模式，大幅提高篩查效率和覆蓋範圍，將傳統的“被動型篩查模式”轉化爲“主動型的乳腺健康全週期管理模式”。如今，這一模式也受多地婦幼保健院借鑑並推廣。比如，深圳羅湖區和南山區也正在基於這樣的模式落地區域內乳腺健康篩查工作。
《21世紀》：福田模式在實際操作中遇到了哪些挑戰？
易東生：首先，我們需要提高公衆的篩查意識。許多女性對於乳腺癌篩查的認知不足，需要通過科普宣傳和社會各界的合力推動。其次，我們需要解決設備和人員的配備問題。我們希望每個適齡女性都能定期接受ABUS篩查，這需要大量的設備和專業人員。此外，我們還需要關注隨訪管理，確保陽性病例能夠得到及時的診治。
《21世紀》：在推廣福田模式的過程中，您遇到了哪些阻力？
易東生：推廣新事物總是充滿挑戰。我們面臨的主要阻力是如何讓公衆接受這種新的篩查方式，以及如何獲得政府和社會各界的支持。幸運的是，隨着我們不斷提供數據支持和成功案例，越來越多的人開始認可福田模式。
《21世紀》：您能否分享一些福田模式的具體數據和成果？
易東生：我們進行了18000多人的篩查，發現4級以上病例數爲87個，檢出率在千分之一點六八，比深圳市的檢出水平要高。
《21世紀》：您對福田模式的未來有何展望？
易東生：我們希望福田模式能夠成爲全國的榜樣，通過政府的支持和社會各界的合作，將這種模式複製到其他城市。我們相信，隨着技術的進步和公衆意識的提高，福田模式將爲提高中國女性乳腺癌篩查率和生存率做出重要貢獻。