專家建議：流感疫苗在 10 月底之前完成接種！因爲……

2024 年 9 月 6 日，在國家衛生健康委召開的“時令節氣與健康”新聞發佈會上，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶建議：流感疫苗在 10 月底之前完成接種。

但今年和往年不同的是，早在今年 4 月就有新的流感疫苗獲批，接種啓動時間較往年大幅提前。那今年什麼時候打流感疫苗？早打或晚打會有什麼影響？流感疫苗如何選擇？我們一起來了解一下。

流感疫苗每年都要接種

流行性感冒（簡稱“流感”）是流感病毒引起的對人類健康危害嚴重的急性呼吸道傳染病。其病原體流感病毒屬於正粘病毒科（Orthomyxoviridae family），是單股、負鏈、分節段的 RNA 病毒，具有高度傳染性和變異性。

流感病毒，圖源：CDC PHIL

世界衛生組織估計，流感在全球每年可導致 10 億感染、300 萬~500 萬的重症和 29 萬~65 萬呼吸道疾病相關死亡。如果從人羣來進行區分，全球每年有5%~ 10% 的成人以及20%~ 30% 的兒童會感染流感。

不僅如此，由於流感病毒易發生變異，每年流感流行株可能發生變化，導致之前通過自然感染或者免疫接種形成的抗體難以有效中和變異後的病毒，因此人羣對流感普遍易感。

每年接種流感疫苗是預防流感的有效手段。爲了應對不斷變異的流感病毒，世界衛生組織（WHO）每年會根據病毒的變異情況更新疫苗組分（個別年份也可能不更新），疫苗生產企業也會採用 WHO 提供的最新毒株製備流感疫苗。

世界衛生組織流感疫苗組分建議頁面截圖

因此爲了獲得有針對性且足夠的保護，每年都應當接種採用當年（北半球一般是 2 月）WHO 推薦毒株製備的新的流感疫苗。

爲什麼建議 10 月底前

完成接種？

我國的流感病毒的陽性檢出率隨着季節波動，因此選擇合適的時機接種流感疫苗非常重要。

我國既往大部分冬春流感流行季節始於 12 月，1 月達到高峰，隨後下降並持續到 3 月。從 2014 年至 2018 年我國流感病毒陽性檢出率周分佈數據來看，在冬季（第 50 至次年第 11 周）流感病毒陽性檢出率最高，其次是夏季（第 23 至第 38 周）、春季（第 12 至第 22 周）和秋季（第 39 至第 48 周）。

2014~2018 年中國流感病毒陽性檢出率周分佈情況

或許有人會問：此前的非藥物干預措施不是一定程度影響到流感的流行趨勢了嗎？

事實上，近幾年新冠大流行對流感活動造成一定影響，但目前已經開始逐步恢復正常的季節性規律和強度，因此還是按照既往接種建議即可。

也就是說，在冬季來臨之前接種流感疫苗是更合適的時間。

接種時間不宜過早或過遲

當然，“10 月底前”是一個很寬泛的概念，那麼具體幾月接種流感疫苗最合適呢？

我國《中國流感疫苗預防接種技術指南》指出：各地每年流感活動高峰出現的時間和持續時間不同，爲保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，建議各地在疫苗可及後儘快安排接種工作，最好在當地流感流行季前完成免疫接種。

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而美國疾病預防控制中心（CDC）的建議指出：對於大多數需要 1 劑流感疫苗的人（也就是≥9 歲人羣或 6 月齡-8 歲既往接種≥2 劑的兒童）而言，理想的接種時間是9 月或10 月。

此外，CDC 還建議這些人羣可以在7 月或8 月就接種流感疫苗：

1.擔心後續無法接種到流感疫苗的成年人和孕早期或孕中期女性；

2.6 月齡至 8 歲兒童需要接種 2 劑流感疫苗的兒童；

3.僅需要接種 1 劑的學齡兒童並在入學前完成接種；

4.擔心 9 月或 10 月無法接種到流感疫苗的孕晚期女性。

爲什麼除特殊情況下要在 9 月或 10 月接種，而不是更早或太晚接種流感疫苗呢？原因很簡單：效果下降或者保護不及時。

9 月和 10 月接種即可

研究發現，在接種流感疫苗後雖然得流感的風險下降，但是隨着時間推移，在接種流感疫苗後，全人羣中每月流感感染的機率會增加 9% 至 28%，對於 65 歲及以上老年人更是提至 12% 至 29%。也就是過早接種可能還沒有到流行季，免疫力就已經不夠理想了。

而推遲接種雖然理論上會在流行季獲得更強的免疫力，但一方面流感高發時期並非每年相同，而且推遲接種還可能由於疫苗供應、接種服務等原因錯過流感疫苗接種。

因此，當下（9 月）是非常合適的流感疫苗接種時間，建議在 10 月底前完成接種。如果 10 月後仍未完成接種，那麼應該儘快接種流感疫苗。

常見問題和解答：

1.建議哪些人接種流感疫苗？

所有人。所有≥6 月齡且沒有禁忌症的人應每年常規接種流感疫苗，尤其是對於患有嚴重疾病和流感併發症風險增加的人（詳見下圖），以及可能接觸流感患者的醫護人員。

2.流感疫苗的免疫程序是什麼？

根據實際情況。我國《中國流感疫苗預防接種技術指南》和疫苗說明書的免疫程序有所區別（下圖），一般來說在 6 月齡~8 歲兒童中接種 1 針或 2 針，在≥9 歲人羣中每年接種 1 針，實際執行中以接種單位執行要求爲準即可。

3.優先推薦哪種流感疫苗？

無優先推薦。無論是中國還是美國疾病預防控制中心均明確提到，在多種流感疫苗可用時，不對任何一種流感疫苗做出優先推薦。而我國採用的流感疫苗均基於雞胚製備，目前也沒有明確證據表明國內現有的任何一種工藝的國產流感疫苗具有對流感發病、住院甚至死亡的保護效果更好。

4.雞蛋過敏能打流感疫苗嗎？

可以。儘管說明書（指南、藥典均已刪除）可能將雞蛋過敏列爲禁忌症，但國內外專業機構仍建議所有≥6月齡的雞蛋過敏者都接種流感疫苗。有意思的是，海外的回顧性研究發現，對雞蛋過敏者接種基於雞胚製備的流感疫苗的未發現過敏性休克或嚴重過敏反應，但相關機構曾記錄到對非雞胚製備的重組流感疫苗（國內未上市）接種後的嚴重過敏反應。

5.流感疫苗能和其他疫苗同時接種嗎？

可以和很多疫苗同時接種。根據我國指南建議，流感病毒滅活疫苗（包括裂解疫苗、亞單位疫苗）可以與其他滅活疫苗及減毒活疫苗同時接種，如 EV71 疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風疫苗、百白破疫苗等，可同時在不同部位接種。

此外，考慮到老年人呼吸道相關疾病風險較高，因此指南中專門還提到建議既往未接種過 23 價肺炎球菌多糖疫苗的≥60 歲老年人，或與前一劑 23 價肺炎球菌多糖疫苗接種間隔超過 5 年的≥65 歲老年人，在當年流感季來臨前同時接種流感疫苗和 23 價肺炎球菌多糖疫苗。

6.不能接種流感疫苗如何預防流感？

根據情況採用藥物預防措施。對於不能接種疫苗的人羣，特別是那些因嚴重流感而面臨更高醫療併發症風險的人羣，可以考慮預防性使用抗病毒藥物來預防流感。

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策劃製作

作者丨邵憶楠 科普創作者

審覈丨朱玲 重慶市南岸區疾控中心 副主任醫師

策劃丨一諾

責編丨一諾

審校丨徐來 林林