追蹤慢性病 康宏銘鼓勵多到基層診所

書田診所家醫科主任醫師康宏銘。（書田診所提供／李念庭臺北傳真）

家庭醫師針對各年齡層進行全面醫療照護，舉凡一般疾病診療、預防保健、健康檢查及慢性病治療，都可以找家醫尋求協助。書田診所家醫科主任醫師康宏銘指出，目前臨牀上約6成是三高、慢性病回診患者，近年來政府也推動大家醫計劃，讓各級醫療院所組成社區醫療羣，鼓勵民衆可以多到基層診所就醫，落實分級醫療。

康宏銘說，自己的個性適合節奏比較慢的科別，因緣際會下投身家醫科，在21年前到書田診所。根據自身經驗，家醫門診約6成患者爲三高、慢性病回診民衆，其餘4成則多爲一般常見疾病，如感冒、腸胃炎、皮膚問題，近年也越來越多人接種新冠、流感、RSV、帶狀皰疹、肺炎鏈球菌等各式疫苗。

相較其他專科，家醫科訓練時間較短，只需3年，主要靠在社區慢慢累積經驗。康宏銘表示，除一般疾病及慢性病，家醫科也擔任轉介角色，類似急診概念，不知道確切病因者，可以先找家醫做初步檢查及診斷，並協助轉診到其他科別或大醫院。

康宏銘強調，有三高或慢性病困擾民衆，其實不用到大醫院，可選擇基層診所追蹤治療，定期回診、領藥。健保署將家庭醫師整合性照護計劃升級爲「大家醫計劃」，透過患者風險分級，整合各層級醫療院所，提供慢性病患者整合照護，讓基層診所和醫院扮演不同照護角色，落實分級醫療。

康宏銘觀察，近年來三高、慢性病皆出現年輕化現象，以書田診所及榮新診所員工健檢結果來看，發現不少人20到30歲，就出現膽固醇過高、高血壓、高血糖及糖尿病困擾，可能與精緻飲食有關。他強調，慢性病的治療無法立竿見影，須靠長期用藥、調整生活習慣來定期追蹤，防止心血管疾病或中風的可能。

另外，近年也越來越多民衆到家醫科諮詢減重及健康管理，康宏銘分享，自從「瘦瘦針」風行全球，許多肥胖症或代謝症候羣患者，會每週到診所打一針，透過腸泌素降低食慾，達到減重效果；而透過客製化服務，也能替患者進行1對1的健康管理，從飲食、運動到定期健檢，由個案管理師、專責護理師及營養師共同介入協助。