子宮內膜異位症治療 新藥越來越多效果亦佳
▲李耀泰主任強調，由於新藥越來效果越好，口服使用方便，副作用少，對子宮內膜異位症婦女是一大福音。（圖／郭綜合醫院提供）
子宮內膜異位症是指子宮內膜組織，溢出至子宮腔以外的組織或器官，隨着每次月經週期的出血，無法排出體外，造成病竈局部的炎症反應，沾黏和組織的破壞，臺南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，主要發生部位在卵巢、輸卵管、子宮後壁，偶有發生在大腸、輸尿管和膀胱等部位。
李耀泰主任指出，子宮內膜異位症在育齡婦女發生率在6-10％，在慢性骨盆腔疼痛婦女約35％，在不孕症婦女約38％，因此是一種常困擾婦女的疾病。子宮內膜異位症的症狀包括：月經疼痛，性交疼痛，慢性骨盆腔疼痛、背痛、腹脹、便秘和不孕症等，患者甚感痛苦和困擾，有時會導致憂鬱症，花費醫療費用不少。
李耀泰對子宮內膜異位症主要診斷靠腹腔鏡切片檢查，但切除病竈後，很容易復發，因此需與藥物治療6-9個月，常使用藥物包括：一、非類固醇抗消炎藥物：有止痛和阻止前列腺素合成產生療效，但長期使用可能影響胃和腎臟功能；二、口服避孕藥：效果不錯，但有體重增加、乳房漲痛和血栓等風險；三、促性腺激素荷爾蒙類似劑(GnRHa)，有1個月或3個月注射1次，治療6個月，症狀多能改善，但費用昂貴，副作用包括熱潮紅和骨質流失等問題。
四、療得高(Danazol)：爲一男性荷爾蒙，因男性化和噁心等副作用大，近來已較少用；五、佑汝(Gestrione)：爲一雄性素，因半衰期長，一週只需口服2次，效果良好，副作用少，爲最常使用藥物；六、黃體素便宜，副作用有噁心和體重增加；七、蜜蕊娜(Mirena)避孕器，可每天釋放黃體素至子宮腔中，效果可維持5-7年，但有不規則出血和體重增加等副作用，價錢較貴和有時避孕器會溢出子宮頸外。
李耀泰主任指出，最近治療子宮內膜異位症的新藥包括有：異位寧(Visanne)爲第4代黃體素，口服使用，對減少月經疼痛和非月經的骨盆腔疼痛，效果十分良好，副作用很少，爲未來潛力甚佳藥物。另一種亦有很好效果的口服促性腺激素荷爾蒙拮抗劑(Elagolix)，作用與注射GnRHa類似，止痛效果甚佳，口服亦較方便，成爲另一種選擇，副作用爲低荷爾蒙引起之不適，骨密度減少和血脂肪增加等。