2030年癌症死亡率降低1／3！專家盼肺癌免疫治療納給付

臺灣肺癌研究學會與臺大暨臺大醫院癌醫中心分院，在11～12日與世界最大肺癌學術研究組織—國際肺癌研究學會（IASLC）共同舉辦國際肺癌學術研討會。（林周義攝）

賴清德總統上任後，致力打造健康臺灣，其中一項任務是在2030年達到降低3分之1癌症死亡率的目標，死亡率最高的肺癌將是關鍵。專家表示，雖然今年國健署下修肺癌篩檢年齡，但單靠篩檢找出的早期個案，要在5年後改變存活率，還太早了一點，實際的作法是將晚期病患所需要的免疫治療納入給付。

臺灣肺癌研究學會與臺大暨臺大醫院癌醫中心分院，在11～12日與世界最大肺癌學術研究組織—國際肺癌研究學會（IASLC）共同舉辦國際肺癌學術研討會。本次會議是臺灣肺癌研究學會與國際肺癌研究學會（IASLC）連續第3年在臺舉辦專題研討會，兩百多人國內外肺癌診治的權威參與，亦是兩會簽署合作備忘錄後，首次聯手舉辦的國際性研討會。

臺大癌醫中心分院院長楊志新表示，肺癌一年新診斷人數高達1萬7000人，其中5成晚期病人，是很大的族羣。國健署下修篩檢年齡，篩檢當然非常重要，只是一些病患沒有家族史，還是會產生小結節，仍待被找出。

對於總統2030年降低3分之1的肺癌死亡率，楊志新表示，現在已經2025年，靠篩檢找到的第1期病人5年後改變存活率太早了一點，畢竟第1期到末期還需要很長時間。若以5年存活率做標準，更實際的作法是趕快將免疫治療納入給付。

楊志新表示，我們的免疫細胞，尤其是T細胞會認得癌細胞，但卻會被阻斷，免疫治療則是透過打針的方式，讓T細胞再次認得、殺死癌細胞。約10～15％的末期患者，5年後仍然存活，也沒有復發跡象，且免疫治療只要做2年就好，不必終身做，比起標靶治療，花費是可以計算的。病患做3個月、6個月就能知道有沒有效，不一定人人都可用到2年，能用到2年的是比較幸運的人，後續病情惡化的機會也較低。

楊志新解釋，過往1～3期可開刀的早期肺癌，多半就是手術治療，最多術後加上化療、放療。但近年，早期肺癌術後除化療之外，搭配標靶治療，或是搭配免疫治療作爲輔助治療，最後發現有明顯存活差異。尤其是免疫治療，對2、3期病人，可以有1～2成的進步。有些甚至在治療前就要做！適當選擇，對存活的改變很明顯。

至於第4期患者，治療也已經不再只是追求多半年、一年存活。楊志新表示，以肺癌來說，每年都有好幾千人需要免疫治療，現在有給付的是單用免疫治療，而且PD-L1須大於50％，大部分的病患都只有10幾％。對於大部分的末期患者，需要化學治療合併，目前只有少數鱗狀細胞肺癌有給付，其他的腺癌部分，目前仍在研議中，醫界、學界都在期待健保署納入給付，且限制也不要太多。