6旬婦食道癌前病變 微創治療免於開胸手術

一名60歲女性吞嚥時常有緊繃感，偶有胃酸逆流症狀，檢查出食道癌前病變。（示意圖，Shutterstock／達志）

數年前名人嚴凱泰因食道癌過世引起恐慌，民衆也因此建立了食道癌預防觀念，日前女星方文琳因健康檢查發現早期食道癌，得以及時處理，再次喚醒民衆對食道癌的重視。近日有一名60歲女性檢查出食道癌前病變，接受微創治療，免於開胸食道切除手術，維護生活品質。

這名患者主述喉咽部不適，吞嚥時常有緊繃感，偶有胃酸逆流症狀，安排接受胃鏡檢查，發現位於食道高位、約2公分大小的病變，切片病理化驗報告顯示爲「癌前病變」（高度細胞變異）。

臺北中山醫院腸胃科醫師簡錫淵表示，早期癌或癌前病變通常是沒有症狀，或只有非常輕微的徵象，無症狀民衆初發現的契機常是因爲一些篩檢數據異常，例如CEA指數、糞便潛血檢查陽性、幽門螺旋桿菌測試陽性等，進一步以內視鏡檢查才發現非常早期的病變。

簡錫淵說，目前針對早期癌與癌前病變，已能用先進的「內視鏡黏膜下剝離術來治療，這是以內視鏡（如胃鏡、腸鏡）操控微小電切刀進行剝切的微創技術，透過口腔、肛門進入體內處理，所以皮膚表面不會有任何切口，且能保留器官完整，不對食道、胃體、腸道進行截斷重接的動作，是需要高度專業的微創治療。

病患在醫師安排下接受內視鏡黏膜下剝離術，術程非常順利，術後恢復很快，術後當日流質食物、隔日固體食物，術後僅2天能出院返家休息，而切除檢體經病理檢查確認病變完整切除，無需再追加其他治療，接下來只要安排定期的術後追蹤即可。

簡錫淵提醒，食道癌風險因子爲煙、酒、檳榔、酒精不耐症（喝酒易臉紅）及食道癌家族史，既使是睡前少量的酒，長期也有食道癌風險，具有風險因子的病患應定期尋求精細的內視鏡檢查。

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