83歲老人全身被氣“吹腫”，超聲引導爲其開通“生命通道”

肥胖、長期輸液、高度水腫、反覆化療……這些因素讓一些患者的靜脈血管變得脆弱而難以尋找。

近日，湖南省人民醫院呼吸內科三病區（呼吸ICU）爲一廣泛皮下氣腫的患者，成功置入了經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）。

家住安化縣83歲的鄒爺爺，因身患左側大量氣胸、從頭到腳廣泛的皮下氣腫，病情危重，需要立即開通靜脈通道補液抗感染治療。然而，常規靜脈穿刺無法“下手”，他的身體就像被吹脹的氣球，血管蹤跡難覓。

因超聲對氣體無法穿透，所以超聲引導穿刺血管遇到前所未有的挑戰。管牀的副主任醫師曹君及其團隊經過討論後決定邊排氣邊超聲下尋找可置管的血管進行靜脈穿刺。

通過靜脈治療專委會的王芬副主任護師爲患者超聲評估血管條件後發現，其全身都是皮下氣體，無法探尋到血管。

但憑藉精湛的技術和豐富的臨牀經驗，在多次趕走皮下氣體再超聲下探尋血管位置下，最終成功地爲鄒爺爺實施了PICC。

“像這種全身皮下氣腫的患者還是非常少見，能成功置入PICC是非常不容易。”王芬副主任護師表示，超聲引導下靜脈置管不僅提高了穿刺的成功率，更縮短了穿刺時間，爲患者減輕了痛苦和焦慮，提高了操作安全性，降低了併發症風險。

超聲引導下爲困難外周靜脈穿刺置管在重症護理中的應用日趨廣泛，解決了現有工作中困難外周靜脈穿刺的護理難題，同時爲特殊患者的靜脈通路開通生命通道。

作者：湖南省人民醫院 呼吸內科三病區 謝燕芝 曾娟利

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