被忽視的熱帶病，哪些仍在我國流行？對話中疾控首席專家

2021年，世界衛生大會確認1月30日爲世界被忽視的熱帶病日（World Neglected Tropical Diseases Day），這些疾病影響全球十多億人——大多是貧困、邊緣化人羣。

雖被稱作熱帶病，我國也有流行，如廣爲人知的血吸蟲病、瘧疾、登革熱等。在數十年中，一些被忽視熱帶病（NTDs）在我國得到消除控制，而隨着全球氣候變化，我國的NTDs流行趨勢又將發生改變。

近日，就NTDs的現狀與挑戰等相關問題，新京報記者專訪了國家熱帶病研究中心、中疾控寄生蟲病防治首席專家周曉農。

我國血吸蟲病所有流行縣達傳播阻斷標準

新京報：NTDs是什麼樣的疾病？中國情況如何？

周曉農：世界衛生組織將一組主要影響熱帶和亞熱帶地區貧困人羣的慢性傳染病稱爲被忽視熱帶病（Neglected Tropical Diseases, NTDs），一共有21種（類）。這些疾病嚴重威脅人類健康，對社會經濟發展造成深遠影響，每年造成約14萬人死亡，並導致數百萬人長期殘疾。

中國長期以來高度重視NTDs的防治工作，將多種疾病納入國家法定傳染病和監測體系，並定期開展流行病學調查，一些疾病已經得到很好的控制。如淋巴絲蟲病和瘧疾分別於2007年和2021年達到了消除標準，血吸蟲病於2023年底所有流行縣均達到了傳播阻斷標準，計劃5年後申請世界衛生組織的消除考評。

新京報：這幾種疾病是怎麼達到消除的？

周曉農：我們對於不同的疾病因地制宜，根據地區和疾病的流行特徵來專門制定策略。例如血吸蟲病，它的中間宿主是釘螺，早期我們採取了以控制釘螺孳生地爲主的綜合性措施，後期採用以控制傳染源爲主的綜合性措施。

愛國衛生運動在控制NTDs中也起到重要作用，環境衛生改善，安全飲水和衛生廁所的推廣，爲這些疾病的控制和消除奠定了基礎。與此同時，我們也積極參與全球衛生治理，與其他國家開展聯合防控項目，譬如通過區域性技術培訓和聯合研究，加強蚊媒傳播疾病（如登革熱）的區域防控能力等。

新京報：我國還在流行的NTDs有哪些？

周曉農：在我國仍有流行的常見NTDs包括: 登革熱和基孔肯雅熱、狂犬病、麻風病、利什曼病、血吸蟲病、土源性蠕蟲病、棘球蚴病、食源性吸蟲病、絛囊蟲病、疥瘡和體外寄生蟲病、蛇咬傷等。

現在隨着跨境人羣的增多，一些非流行於我國的熱帶病也出現了輸入病例報道，如非洲人類錐蟲病、盤尾絲蟲病等。

新京報：現在面臨的防控難點是什麼？

周曉農：我國雖然在NTDs方面取得了巨大的成果，但與我國社會經濟發展的需求相比，防控仍然有諸多挑戰。

首先是貧困地區防治難度大，NTDs主要影響貧困和邊遠地區，這些地區的醫療資源和技術能力相對薄弱。

其次是在全球化背景下，隨着國際旅行和貿易的頻繁，外來病原體輸入增加了防控複雜性，這是新的風險。

還有在技術方面，部分疾病的診斷和治療方法仍需進一步優化，尤其是在低度流行區如何快速精準鑑別病原體，推進快速應對各類疫情。

最後，從種類上來說，我國食源性熱帶病、蟲媒熱帶病受社會環境等因素影響較大，在部分地區仍有局部流行或暴發，需要持續監測。

亞洲與非洲是NTDs流行最嚴重地區

新京報：全球NTDs的現狀是怎樣的？

周曉農：根據世界衛生組織（WHO）的報告，截至2022年底，在過去的十年中，全球有47個國家至少消除了一種NTDs，顯示出全球防控工作的積極進展。

但是新冠疫情對NTDs防控造成了衝擊，目前各區域的防控力度也仍存在差異，其中亞洲和非洲是NTDs流行最嚴重的地區。撒哈拉以南的非洲國家是盤尾絲蟲病、利什曼病、血吸蟲病和恰加斯病的高發地區、南亞和東南亞國家面臨嚴重的血吸蟲病和登革熱問題，拉丁美洲和加勒比地區則受到恰加斯病和利什曼病的流行影響。

新京報：哪幾類疾病的負擔比較大？

周曉農：全球主要的流行且疾病負擔較重的疾病包括利什曼病，由利什曼原蟲引起，可導致皮膚潰瘍、內臟損害和貧血；淋巴絲蟲病，可導致肢體腫脹和殘疾；血吸蟲病，通過接觸受污染的水傳播，可引起肝臟和腸道損傷；恰加斯病，可導致心臟和消化系統疾病。近年來登革熱疾病負擔增長較快，從全球範圍來看， WHO記錄的登革熱病例數量從2000年到2019年增加了近15倍。這種增長與城市化、人口流動、環境變化和蚊子控制措施的不足等因素有關。

新京報：哪些人羣是這類疾病主要波及的對象？

周曉農：NTDs主要影響貧困人口、邊緣化社區和弱勢羣體。這些人羣由於衛生條件差、缺乏醫療資源和教育水平低，更容易受到疾病侵害，隨之又引出了“Silent Disease”（沉默疾病）的問題。

新京報：全球層面消除NTDs的障礙是什麼？

周曉農：資金短缺、資源分配不均、技術瓶頸和監測不足等等。要破除這些僵局，需要提高對貧困地區和弱勢羣體的資源傾斜，完善監測體系，並且推廣綜合防治的策略。國際合作和技術支持也很有必要，共享防治經驗和技術，降低防治成本。

在全球分享中國NTDs防控經驗

新京報：在整個NTDs防控中，中國的情況有哪些不同嗎？

周曉農：我是1982年開始工作，一直做血吸蟲病防治研究工作，到現在有40多年了。血吸蟲病在NTDs的清單之中，但在中國從來沒有被忽視過。我是看着它從高流行水平不斷下降，達到消除標準，這是一項很偉大的工程。

我們單位在1980年是中國第一批的世界衛生組織合作中心，當時叫做世界衛生組織瘧疾、血吸蟲病和絲蟲病合作中心，隨着疾病被不斷控制與消除，2015年向WHO申請了修改名字，改成“熱帶病合作中心”，針對的疾病範圍更廣了。

我與國際專家交流時，國際專家說，中國人可能還不知道中國採用的NTDs防控技術已經在全球非常領先，很多技術在全球消除NTDs中成功地使用，所以希望我們能把中國的經驗與技術帶到世界其他流行國家去。

新京報：中國的經驗有哪些？

周曉農：我們NTDs防控的方法包括政府主導、多部門合作，政府高度重視，制定國家層面的防控規劃和專項政策，確保資源整合和措施落地。發動社區參與，通過健康教育、環境改善、疾病監測，提高居民對疾病的認知和防控能力。我們也在持續進行新技術研發，創新了較多的抗熱帶病藥物和快速診斷試劑，這爲推進NTDs防控工作的進程提供了技術支撐。

剛剛提到NTDs成爲Silent Disease（沉默疾病）的問題，發生在低收入的被忽略的人羣中，疾病負擔總量大，科研產品開發因沒有利潤投資少。其實稍微提高重視，用不多的錢，NTDs就可防可治可消除。

氣候變化將改變我國NTDs流行種類與範圍

新京報：全球氣候變化對於NTDs的防控會有影響嗎？

周曉農：早期氣候變化對健康的影響，大家均認識不足。隨着全球升溫加速，其對健康的影響也越來越大，現在這個問題已經越來越受重視。例如NTDs中有很多蟲媒傳播疾病，這些疾病對於溫度是非常敏感的，即會影響這類疾病的流行範圍和流行程度。

新京報：我國有廣大的亞熱帶氣候地區，可能會面臨哪些具體的變化？

周曉農：無論在NTDs疾病流行種類與範圍方面，我國都可能發生不同程度的改變。

例如，一些原本侷限於熱帶地區的NTDs疾病，可能在我國亞熱帶地區會擴散傳播，像登革熱以前只在南方有，近幾年已經跨過了長江，部分已發生在黃河北岸；外來病原體如非洲人體錐蟲等，也可能入侵我國，造成新病原體在局部的流行；由於溫度變化，一些疾病（如黑熱病）的流行季節可能隨之延長，並擴散至更高海拔或更北的地區，使潛在流行區擴大；極端氣候事件也可能加劇疾病的傳播強度，例如洪水的發生，可能增加水傳播性疾病（如血吸蟲病）的傳播強度。

新京報：這對專業防控意味着什麼？

周曉農：隨着氣候變化，疾病傳播途徑更加複雜，傳統的防控措施可能難以應對新的流行模式，加大了防控難度；疾病傳播範圍擴大和強度增加可能對醫療資源造成更大壓力，尤其是在偏遠地區，也可能進一步加劇貧困或社會不平等，影響當地的社會經濟發展。

新京報：怎樣應對這些挑戰？

周曉農：首先是加強監測與預警，建立覆蓋廣泛的疾病綜合監測系統，實時監測氣候變化對疾病傳播的影響，並提前採取干預措施；其次是改善環境衛生，通過改善飲用水質量、推廣衛生廁所建設和加強垃圾處理，減少疾病傳播的風險。整合人類、動物和環境健康的管理也非常重要，這需要通過跨部門、多學科、跨區域合作，共同應對。

■鏈接：NTDs都有哪些疾病？

NTDs包括2類病毒性疾病（登革熱和基孔肯雅熱、狂犬病）、6類細菌性疾病（布魯裡潰瘍、麻風病、色芽生菌病和其他深部真菌病、雅司病、沙眼、走馬疳）、12種（類）寄生蟲性疾病（非洲人類錐蟲病、美洲錐蟲病、利什曼病、淋巴絲蟲病、盤尾絲蟲病、血吸蟲病、土源性蠕蟲病、麥地那龍線蟲病、棘球蚴病、食源性吸蟲病、絛囊蟲病、疥瘡和體外寄生蟲病），1種其他類疾病（蛇咬傷）。

新京報記者 戴軒

編輯 張牽 校對 薛京寧