長期鼻塞、濃鼻涕 當心鼻竇炎作怪

醫師提醒，鼻竇炎症狀特徵爲鼻涕倒流與黃鼻涕，如發生超過3個月即爲慢性鼻竇炎，必須就醫治療。（陳人齊攝）

從事國標舞教學的王先生，7年前開始出現氣喘症狀，但不以爲意，直到5年前症狀變嚴重，稍微動一下就很喘，還出現莫名的鼻塞症狀，本以爲是感冒，後來出現濃稠鼻涕、鼻涕倒流等症狀，持續8個月後才驚覺不妙，最後確診爲慢性鼻竇炎合併鼻息肉。

臺灣鼻科醫學會理事長葉德輝表示，鼻竇炎是因爲感染或體質等因素引起的發炎反應，造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞。估計全臺約有15-20％、超過300萬人罹患慢性鼻竇炎，其中慢性鼻竇炎合併鼻息肉又是鼻竇炎中的「困難治療類型」。

然而，慢性鼻竇炎合併鼻息肉不只會造成濃稠鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、喪失嗅覺等症狀，部分病友還可能出現眼眶蜂窩性組織炎、腦膜炎、腦膿傷等少見併發症，且鼻塞還可能增加2倍的睡眠障礙風險；嗅覺喪失也可能增加情緒焦慮、恐懼等風險。

葉德輝說，王先生就是困難治療類型中的慢性鼻竇炎合併鼻息肉病患，當時他的鼻腔與4對鼻竇幾乎都被息肉以及鼻涕給塞滿，最後是透過手術及生物製劑治療後才能再次用鼻子呼吸，終於恢復良好的嗅覺。

「臨牀上治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉是以鼻竇內視鏡手術，以及類固醇藥物爲主。」葉德輝指出，有15％的病人會在6年內復發二度手術，其關鍵原因可能與病患體質中的第二型發炎反應有關。

葉德輝坦言，反覆的手術與使用類固醇藥物經常讓病人害怕，但現在有不錯的生物製劑可進行治療，如經檢測確認爲第二型發炎反應體質，可藉由生物製劑精準鎖定發炎反應驅動因子，阻斷髮炎反應，臨牀使用統計約6成病患能在半年內恢復嗅覺，減少復發機率達7成。

不過，目前鼻竇炎的生物製劑治療尚未納入健保，王先生表示，自己是採自費治療，價格並不便宜，期盼將來能有一天生物製劑可納入健保，讓更多病患能免開刀解決惱人的鼻患。