成人急性白血病治療難度高 復發風險達7成

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急性淋巴性白血病（簡稱ALL）在國內2021年男性與女性癌症死亡排行第10名，是一種高致命性、低存活率的血癌，發病初期症狀不典型，但病程發展卻非常快速，短短數週就可能造成生命威脅。醫師提醒，雖然ALL好發於兒童患者，但相較於癌童有高達85％以上的治癒率，成人患者治療難度不僅較高，復發風險更高達7成。

六旬急性淋巴性白血病病友黃女士表示，平日身體狀況良好，每天爬山、登高600階，但去年卻突然變得容易疲倦、氣喘吁吁，且腰部、腹部的不適感愈來愈嚴重，經門診血液及骨髓檢查後，竟確診急性淋巴性白血病，完全沒料到，看似老化、疲勞症狀，竟是急性血癌引起，甚至化療後不到半年就復發，需要進行更高強度的化療以及異體幹細胞移植。

所幸在移植前先透過藥物，達成微量殘留病竈陰性的目標，黃女士說，如此一來降低了未來複發的機率，成功在今年農曆年前出院了，終於能夠與一路陪伴我的媳婦、兒子，一起在家中團圓過好年。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長，花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啓誠表示，成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一，就在於異體幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），但移植後若發生復發，5年存活率可能只剩下7％，50歲以上的患者更是驟減至3％。

李啓誠指出，每年臺灣約有300例急性淋巴性白血病新發個案，兒童發病率高於成人，然而成人無論是否具有費城染色體等基因突變，其治療難度都相對較大、也容易復發。患者發病後，淋巴系統與骨髓會製造出過量且不成熟的淋巴細胞，這些多而無用的淋巴細胞會壓迫正常血球、淋巴細胞的生成空間，進而衝擊身體機能。

中華民國血液病學會秘書長，臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃泰中說，ALL發病後的惡化速度非常快速，曾有一臨牀個案，明明幾天前才做完健康檢查確認血球指標正常，沒想到就診時卻已有發病跡象，因此提醒民衆，若莫名出現一週以上的蒼白無力、感染髮燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴結腫脹等症狀，務必及時到醫療院所進行血液與骨髓檢查，以掌握黃金治療時間。

黃泰中表示，急性淋巴性白血病絕非不治之症，目前治療分爲三大階段，第一階段爲誘導期，以高劑量化療爲主，並視基因突變與否加入標靶藥物，把癌細胞殲滅至5％以下、達成完全緩解爲目標；第二階段爲鞏固期，以殺死剩餘的癌細胞爲目標；第三階段則是藉由低劑量藥物避免復發。屬於高風險復發、難治或復發型的患者，則建議進行異體幹細胞移植，較有機會長期穩定控制疾病。

黃泰中表示，儘管多數患者在第一線治療後就可以達到完全緩解，但有半數可能在3年內發生復發。因此，在急性淋巴性白血病的治療中，治療目標不僅僅是達到傳統的完全緩解，更建議達成微量殘留病竈陰性，以降低復發風險、延長存活時間。