吃到飽也會低血糖？ 是反應性低血糖作怪
▲王維新醫師建議有餐後低血糖的患者，採少量多餐的方式，避免兩餐間隔時間過長。（圖／南市醫提供）
58歲劉姓婦人就診，主訴30分鐘前出現手抖、頭暈、心悸、冒冷汗的症狀，經扎指尖血測發現血糖值僅60 mg/dl，馬上補充食物，症狀不久後就改善，患者很疑惑她2小時前才和先生到吃到飽的餐廳用午餐，平常也無服用血糖藥，怎麼會出現低血糖呢？臺南市立醫院家醫科王維新醫師表示，這是反應性低血糖作怪。
王維新醫師說低血糖往往發生在餐前，有可能是因爲延誤用餐時間、運動過度或減重而未補充足夠食物、或是糖尿病患者使用降血糖及胰島素過量等原因造成。而劉太太的問題是所謂的「反應性低血糖」。
反應性低血糖又稱「餐後低血糖」，多發生於餐後4小時內，常見在有胰島素抗性或輕微第二型糖尿病的患者身上。糖尿病前期，胰臟β-cell仍保有分泌胰島素的功能，但對血糖的反應延遲，直到血糖上升後期已經開始下降時，胰臟才趕工分泌了過多的胰島素，導致血糖下降過度。其他少見的原因包含一些腸胃道手術術後、胰島素自體免疫症候羣、胰島素瘤．．等。王維新醫師問診後發現，劉姓婦人有糖尿病家族史，經做糖尿病篩檢，確診有糖尿病，後續門診規律控制中。
王維新醫師表示臨牀上診斷低血糖最準確的是抽靜脈血，當血糖濃度值低於70mg/dl，又出現發抖、冒冷汗、心悸、皮膚溼冷、臉色蒼白、飢餓感、頭暈、視力模糊、口齒不清、全身無力、思考變慢、注意力不集中、反應遲鈍等狀況。低血糖的處置會立刻請患者攝取易吸收糖類，如糖果、糖水、含糖果汁，王維新醫師提醒，牛奶、巧克力等主要含有蛋白質和脂肪的食物，升高血糖的速度比較慢，並非首選。
餐後低血糖的患者，王維新醫師建議採少量多餐的方式，避免兩餐間隔時間過長；多攝取高纖或低升糖指數的碳水化合物，如糙米、燕麥、全麥製品、蔬菜．．等，注意飲食均衡與多樣性，且要多運動，增加胰島素的敏感度。王維新醫師提醒高風險患者需做糖尿病的篩檢，以期能早期發現、早期治療，使疾病獲得最好控制。