磁振造影、超音波融合導引攝護腺切片 有助精確攝護腺癌診斷
▲成大醫院泌尿部胡哲源醫師表示，磁振造影與超音波融合導引切片能更精準找到病竈，讓醫師較準確地診斷是否有攝護腺癌。（圖／記者林悅翻攝）
傳統經直腸超音波做攝護腺切片，因爲超音波對攝護癌病竈的診斷能力不高，導致其惡性偵測率低，目前透過磁振造影與超音波融合導引切片，可針對傳統方式不容易診斷出來的病竈切片，對於之前接受過切片爲陰性，而醫師仍懷疑或擔心攝護腺癌的病人，可以再做確認。
成大醫院泌尿部胡哲源醫師表示，磁振造影與超音波融合導引切片能更精準找到病竈，主要是因磁振造影能更準確地指出懷疑病竈的位置，再透過現今電腦科技快速運算後，將磁振造影的影像和超音波的影像融合，如此便能在做超音波的當下一起看到磁振造影所懷疑病竈的投影。這樣一來，醫師只要對着投影的地方做切片，便可較準確地診斷是否有攝護腺癌。
近年來，臺灣攝護腺癌的發生率快速上升，目前已是男性第五大癌症，2015年有約5000位新病人。整體而言，臺灣男性一生中被診斷罹患攝護腺癌的風險爲4％，診斷時平均年齡爲74 歲，每年約有1200位病人不幸死於攝護腺癌，因爲初期症狀不明顯，較易造成診斷延遲，因此知道時，有時已是較晚期，甚至出現轉移。
胡哲源醫師舉案例說明指出，１名杜姓男子之前攝護腺切片爲陰性，但仍懷疑有癌症，結果透過磁振造影與超音波融合導引，於攝護腺上方纖維肌肉區發現病竈，切片結果爲低惡性度攝護腺癌，惡性部分佔切片比例10％。一般而言，以這位患者的腫瘤位置、惡性度及惡性比例，這個病竈在傳統攝護腺切片將會很難被診斷出來。
另名唐姓男子也做過攝護腺切片，判定爲陰性，但仍懷疑有攝護腺癌，結果以磁振造影與超音波融合導引再做檢查，發現病竈位置在攝護腺右側邊緣區，切片結果爲中惡性度癌症，建議接受進一步治療。
胡哲源醫師指出，根據2015年美國醫學會雜誌JAMA一篇對傳統切片及融合導引切片直接比較的研究顯示，1003位受檢者同時接受傳統12針切片加上磁振造影、超音波融合導引切片，結果融合導引切片，偵測到30％臨牀上需治療的攝護腺癌、偵測到17％臨牀上不需治療的攝護腺癌。有170位病患後來接受攝護腺切除，病理分析發現將不需治療的低惡性度癌症分辨出來的能力，以融合導引切片較高。
胡哲源醫師表示，磁振造影、超音波融合導引攝護腺切片，能幫助醫師做更精確診斷，適用於懷疑攝護腺癌想直接接受精準切片診斷的病人、傳統切片陰性，但臨牀上仍高度懷疑攝護腺癌的病人及已確診攝護腺癌，接受主動監測療法仍需定期切片的病人。