膽道癌年增2000人 醫籲標靶藥納健保

臺北榮民總醫院腫瘤內科主任陳明晃表示，膽道癌是較少見的原發性惡性腫瘤，在亞洲國家發生率較高，臺灣每年約有2000多名新診斷病人。（陳明晃提供／王家瑜臺北傳真）

每年2月12日爲「世界膽道癌日」，膽道癌雖是少見的癌症，但在亞洲國家發生率較高，臺灣每年約有2000多名新診斷病人。過去膽道癌第二線治療效果不理想，近年在基因檢測逐漸發展之下，約有3成肝內膽管癌病人可找到適合的標靶藥物，爲第一線治療無效或復發的患者帶來一線生機。　膽道癌是較少見的原發性惡性腫瘤，臺北榮民總醫院腫瘤內科主任陳明晃表示，包括肝內膽管癌、肝外膽管癌、肝門周圍膽管癌、膽囊癌等，通稱爲膽道癌，國內患者以肝內膽管癌居多，約佔6到7成。

陳明晃指出，膽道癌常見症狀不外乎是黃疸、膽道感染，但根據腫瘤生長部位不同，出現症狀的時間點也不一樣。例如肝內膽管癌早期沒有明顯症狀，有症狀時經常已是晚期；肝外膽管癌發生黃疸症狀較早，相對容易早期發現；膽道癌幾乎不太有症狀，診斷上較困難。

臺灣每年約有2000多名新診斷的膽道癌患者，陳明晃說，膽道癌好發於亞洲國家，發生率最高的是泰國北部，而臺灣、中國大陸沿海、日本的發生率也慢慢上升。膽道癌的危險因子和肝癌相似，例如病毒感染（如B、C型肝炎）、先天性膽道閉鎖不全、反覆的膽道感染（如膽結石）等。

膽道癌第一線治療以免疫治療加化療爲主，平均存活期達12到19個月，當治療無效或復發時，須尋求第二線治療。陳明晃說，過去以化療作第二線治療，平均存活期增加不到1個月，效果不理想；近年發現肝內膽管癌有3成機會可以找到適合的標靶藥物，存活期最長可達17個月，對於患者是一大福音。

國際間已有多種膽道癌標靶藥物問世，我國健保目前僅給付1項，其餘藥物需自費或專案進口。全球第一個美國食品藥物管理局（FDA）覈准用於晚期膽道癌的標靶藥物Pemigatinib，自2021年引進臺灣後，已於2023年5月獲健保署暫時性支付。一名70歲奶奶在2020年6月診斷出膽道癌，隔月接受手術切除腫瘤，但同年12月就復發，只能持續接受化療和放療，2022年8月，奶奶透過基因檢測發現FGFR2基因突變，開始自費使用標靶藥物Pemigatinib，因爲經濟條件限制，經醫師評估每2天吃一顆，3個月後就看到腫瘤明顯縮小，持續自費使用1年多，終於等到健保暫時給付！