口腔癌患者福音！ 標靶藥物已納入健保給付
46歲喜好菸酒男子，罹患口腔癌，經成大醫院施以根治性手術切除，同時接受輔助性化療及合併放射線治療，半年後病人左頸部再次出現腫塊且皮膚潰瘍無法癒合，確診爲口腔癌復發，因無法手術及化療，決定接受化療及申請健保標靶藥物使用，6周的合併藥物治療，腫瘤縮小達部分緩解，目前持續接受治療中。
成大醫院血液腫瘤科吳尚殷醫師表示，患者口腔癌復發，因無法手術及化療，經討論疾病狀況與治療選擇後，病人決定開始接受姑息性化學治療，並申請健保標靶藥物cetuximab（爾必得舒）使用。經6個星期的合併藥物治療（標靶藥物／順鉑／5-FU氟嘧啶；EPF處方），病人自覺腫塊帶來的不適症狀明顯改善，皮膚傷口亦較無分泌物，經電腦斷層評估也顯示腫瘤縮小達部分緩解，目前持續接受EPF處方的治療。病人出現典型標靶藥物帶來的皮疹副作用，經局部藥物塗抹後，症狀較改善，可持續接受計劃中的藥物治療。
吳尚殷醫師指出，近30年癌症一直是國人10大死因之首。根據衛福部國健署公告2017年12月份癌症登記報告，包括口腔癌、口咽癌與下嚥癌的頭頸癌，持續位居男性第4個好發癌症。口腔癌標準化死亡率，在過去20年間從每10萬人口5.3人上升到8.3人。
頭頸癌的治療方式與預後，與診斷時疾病的分期有關。吳尚殷醫師說，根據臺灣癌症登記報告，有6成6的病人在診斷時已屬局部晚期的第III~IVB期，往往需要合併外科手術、放射線治療與化學治療纔可達到疾病控制；和早期的第I~II期腫瘤，靠手術切除或根治性放射線治療即可達到良好的疾病控制不同。
還有2-10％的病人被診斷時更已發生遠端轉移，另有50％局部晚期的病人經治療後仍會發生局部復發或轉移。吳尚殷醫師指出，若已發生遠端轉移或雖爲局部復發，但無法再次接受以治癒爲目標的手術或放射線治療時，治療的目標會轉變爲使用抗癌藥物以期維持病人生活品質、降低癌症造成的身體負荷與儘可能延長時間。
過往針對此一病況的病人，建議採用順鉑（P）這類標準的鉑金類藥物，加上抗代謝藥物中的5-FU（F），即PF處方，可提供一定的腫瘤控制機會，但效果仍不理想。吳尚殷醫師表示，因爲分子生物學的進展，臨牀前期研究發現同時給予上皮生長因子受體抑制劑（E）與順鉑，可以抑制腫瘤的生長。發表於2008年的新英格蘭醫學期刊的人體研究，其結果顯示EPF處方對腫瘤治療反應率、無疾病惡化時間和整體存活時間，比PF處方有顯著的改善，但使用上皮生長因子受體抑制劑帶來的副作用，如皮膚和胃腸道相關反應，也會較明顯。
吳尚殷醫師也提醒，頭頸癌的主要危險因子是抽菸、飲酒、嚼檳榔，過去臺灣的研究指出，同時有這3種習慣者，其罹患頭頸癌的風險是沒有這些因子的123倍，目前政府針對30歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣的民衆，提供2年1次的口腔黏膜篩檢，期望能早期發現、早期治療（圖／成醫提供）。