冬季一氧化碳中毒高發如何應對？請收好這份實用指南！

近日，有媒體報道廣東省有兩姐妹洗澡時發生一氧化碳（煤氣）中毒，造成1死1傷。據統計，每年發生一氧化碳中毒2000到3000例，且絕大多數是在生活中引起的非職業性中毒。

“一氧化碳中毒主要集中在冬春季天氣寒冷時發生，尤其是從11月開始，一直持續到次年的2月。”昆明醫科大學第一附屬醫院神經內一科副主任醫師、高壓氧治療中心負責人趙琪表示：“就我省天氣情況來說，一氧化碳中毒多發生在滇東北、滇東或滇西北部片區。”

據該院呈貢院區高壓氧治療中心治療統計，2024年因一氧化碳中毒進行高壓氧治療患者就有49例，大部分患者經及時高壓氧治療後完全恢復正常，但少部分患者在高壓氧治療後仍遺留一氧化碳中毒遲發性腦病（認知障礙、精神症狀及帕金森樣症狀）。因此，能夠及時瞭解生活中可能引發一氧化碳中毒的情況並做到及時預防尤爲重要。

生活中哪些情況會導致一氧化碳中毒？

趙琪梳理了日常生活中5種易發生一氧化碳中毒的情況以及預防策略。

（1）燃氣熱水器使用不當

燃氣熱水器在密閉空間內使用時，若通風不良，燃燒不充分會產生大量一氧化碳。人們在冬季洗澡時往往會關閉門窗以保持室內溫暖，這樣做大大增加了中毒的風險。同時，燃氣熱水器在工作時需要充足的氧氣來支持燃燒，如果通風不良，燃燒過程中會產生大量的一氧化碳，這些無色無味的氣體在不知不覺中就會對人體造成嚴重傷害。因此，使用燃氣熱水器時務必確保浴室通風良好，最好安裝排氣扇或保持窗戶微開，以防止一氧化碳積聚。

（2）燃煤取暖

燃煤取暖是農村地區冬季常見的取暖方式，然而煤爐在燃燒過程中會產生大量的一氧化碳，如果煙囪堵塞或通風不暢，這些有毒氣體就會在室內積聚，導致中毒事件的發生。特別是在夜間，人們往往關閉門窗以保持室內溫暖，這進一步加劇了中毒的風險。因此，使用煤爐取暖時，務必定期檢查煙囪是否暢通，確保室內通風良好，避免一氧化碳積聚。此外，最好在室內安裝一氧化碳報警器，以便及時發現危險。

（3）汽車內長時間開空調

冬季在密閉燃油汽車內開空調睡覺導致一氧化碳中毒死亡的事件時有發生。在封閉的車內長時間開空調，發動機怠速運轉會產生一氧化碳。這種情況在冬季也較爲常見，因爲人們在車內休息時往往會開啓空調以保持溫暖，然而在封閉的車內長時間開空調，發動機怠速運轉會產生大量的一氧化碳，這些有毒氣體在車內積聚，極易導致中毒事件的發生。因此，在車內休息時，務必確保車窗微開，保持車內通風良好，避免一氧化碳積聚。

（4）煤氣竈使用不當

煤氣竈在使用過程中若火焰熄滅而未及時關閉閥門，煤氣泄漏也會產生一氧化碳。煤氣泄漏會產生大量的一氧化碳，這些有毒氣體在室內積聚，極易導致中毒事件的發生。特別是在冬季，人們往往關閉門窗以保持室內溫暖，這進一步加劇了中毒的風險。因此，使用煤氣竈時，務必確保火焰正常燃燒，如果發現火焰熄滅，應立即關閉閥門並打開門窗通風，以防止一氧化碳積聚。此外，最好在廚房安裝一氧化碳報警器，以便及時發現危險。

（5）圍爐煮茶、煮火鍋、烤肉及燒烤

近年，流行圍爐煮茶。去年，就發生過好幾起因圍爐煮茶導致一氧化碳中毒送醫就診的事件。因此，市民應加強防範，儘量不在密閉的空間圍爐煮茶、燒烤、使用炭火烹製食物，如果必須進行，一定要注意開窗通風。

一氧化碳中毒有什麼表現和症狀？

一氧化碳無色無味 很難被人察覺，容易“奪命於無形”。在趙琪醫師看來，仔細留意還是會有一些具體的症狀和表現，據2022版《急性一氧化碳中毒診治專家共識》，梳理了一些一氧化碳中毒的具體表現供大家借鑑：

（1）輕度中毒

輕度中毒者通常會出現一系列較爲輕微但明顯的不適症狀，主要包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、四肢無力及意識模糊等，但無昏迷，血碳氧血紅蛋白（COHb）濃度可高於10%。這些症狀通常在暴露於一氧化碳環境後不久就會出現，尤其是在通風不良的密閉空間中。例如，某患者在冬季使用燃氣熱水器洗澡時，由於浴室門窗緊閉，通風條件極差，導致一氧化碳濃度迅速升高。患者在洗澡過程中逐漸感到頭暈、噁心，並伴有輕微的頭痛和四肢無力。家人及時發現並送往醫院，醫生通過病史及COHb檢測確認其爲一氧化碳輕度中毒。幸運的是，由於發現及時，患者經過脫離中毒環境及的吸氧治療後症狀迅速緩解，未造成嚴重後果。

（2）中度中毒

中度中毒者的症狀相較於輕度中毒更爲嚴重，除了頭痛、頭暈、噁心、嘔吐和四肢無力等基本症狀外，還會出現呼吸困難、心跳加快等更爲危險的症狀，甚至意識模糊出現淺至中昏迷，血COHb濃度可高於30%。例如，某家庭在冬季使用燃煤取暖時，由於爐具老化且通風不良，導致一氧化碳在室內積聚。全家人逐漸感到頭暈、噁心，隨後出現意識模糊和呼吸困難的症狀。家人意識到情況不對後，立即撥打了急救電話。送醫後，醫生診斷爲中度一氧化碳中毒，並迅速安排高壓氧治療。經過高壓氧治療後全家人的症狀逐漸緩解，最終康復出院無明顯併發症。

（3）重度中毒

重度中毒者的情況最爲危急，症狀包括昏迷、抽搐、血壓下降休克，嚴重心肌損傷，上消化道出血，肺水腫甚至呼吸衰竭等，出現神經科錐體系或錐體外系損害體徵，血COHb濃度可高於50%。這些症狀表明中毒已經對中樞神經系統、心血管系統和呼吸系統造成了嚴重損害，若不及時救治，可能會危及生命。例如，某患者在冬季長時間在車內開空調取暖，由於車窗緊閉，車內一氧化碳濃度逐漸升高。患者在不知不覺中陷入昏迷，且伴有抽搐和血壓急劇下降的症狀。路人發現後立即撥打急救電話，醫護人員趕到現場時，患者已經處於呼吸衰竭的邊緣。經過緊急搶救，包括氣管插管和高壓氧治療，患者最終脫離危險，但康復過程較爲漫長，且可能留下一定的後遺症。

一氧化碳中毒如何施救和自救？

如果發生一氧化碳中毒，我們該怎麼辦？趙琪醫師以其豐富的臨牀經驗，給我們梳理了一份施救和自救指南。

（1）施救措施

迅速通風：一旦發現有人出現一氧化碳中毒的跡象，施救者應當立即採取行動，迅速打開所有可能通風的門窗，確保室內外空氣能夠充分對流，以此來大幅度降低室內一氧化碳的濃度，爲中毒者創造一個相對安全的環境。同時，如果條件允許，可以使用風扇等設備加強空氣流通，以加速一氧化碳的排出。

轉移患者：在確保通風的同時，施救者需要迅速而謹慎地將中毒者從危險的環境中轉移出來，最好是移至戶外或至少是通風極其良好的地方。在移動過程中，應注意保持中毒者的身體平穩，避免劇烈晃動，同時解開其衣領、腰帶等可能限制呼吸的衣物，確保中毒者的呼吸道暢通無阻，以便其能夠吸入更多的新鮮空氣；但同時需對患者採取戶外保暖措施，避免受寒加重病情。

心肺復甦：在轉移中毒者至安全地點後，施救者應立即檢查中毒者的呼吸和心跳情況。如果發現中毒者已經出現呼吸心跳停止的緊急狀況，施救者必須立即開始進行心肺復甦（CPR），按照正確的按壓和人工呼吸（30:2）比例進行操作，以維持中毒者的生命體徵。同時，施救者或現場其他人員應儘快撥打急救電話，向專業醫療人員求助，並儘可能詳細地描述中毒者的狀況和現場情況，以便急救人員能夠做好相應的準備。

（2）自救措施

保持冷靜：當個人感到頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、乏力等可能是一氧化碳中毒的症狀時，首先要做的是保持冷靜，不要驚慌失措。然後，應立即採取行動，打開所在空間的所有門窗，確保空氣流通。如果可能的話，應迅速離開這個密閉或通風不良的空間，到戶外或至少是空氣新鮮的地方去呼吸新鮮空氣。在移動過程中，應注意自身安全，避免因頭暈等症狀而摔倒或發生其他意外。

報警求助：在採取初步的自救措施後，如果症狀沒有明顯緩解或者反而加重，應立即撥打當地的急救電話（如中國的120），向專業醫療人員求助。在電話中，應儘可能清晰地描述自己的症狀、所在位置以及可能的一氧化碳泄漏源等信息，以便急救人員能夠迅速準確地定位並提供幫助。同時，如果有可能的話，可以通知鄰居或附近的人來協助自己，以便在急救人員到達之前得到更多的照顧和支持。

避免二次中毒：在等待救援人員到達的過程中，自救者應儘量避免返回中毒現場或再次暴露於可能的高濃度一氧化碳環境中。即使感覺症狀有所緩解，也不應掉以輕心，因爲一氧化碳中毒可能對身體的多個系統造成損害，需要專業的醫療評估和治療。如果必須返回現場（例如關閉煤氣閥門等），應確保採取充分的防護措施，如佩戴防毒面具等，並儘快完成必要操作後離開。同時，可以提醒周圍的人注意一氧化碳中毒的風險，並協助採取預防措施以防止更多人受到傷害。

趙琪醫師表示，高壓氧治療是一氧化碳中毒的重要治療手段。高壓氧艙通過高壓強下提供高濃度的氧氣環境，能夠迅速提升患者血液中的氧含量，從而加速一氧化碳的排出過程，這種治療方法不僅能夠有效緩解中毒症狀，還能促醒、挽救因一氧化碳中毒缺氧導致的組織損傷，預防一氧化碳中毒遲發性腦病等。爲了有效救治一氧化碳中毒患者，昆醫附一院引入了國際領先的高壓氧艙設備，這一設備在一氧化碳中毒急救和康復治療中發揮了重要作用。

但在趙琪醫師看來，預防勝於治療。一氧化碳中毒雖然危害嚴重，但通過提高公衆的防範意識、改善取暖設備的使用習慣以及加強社區宣教，完全可以有效預防和減少中毒事件的發生。

開屏新聞記者 趙維

一審 朱婉琪

責任編輯 呂世成 陳潔

責任校對 何丹

主編 林舒佳

終審 總編輯 趙文宣