奪命蝸牛糉驗出劇毒農藥 醫曝急救7步驟：不可催吐

臺東蝸牛小米糉中毒案，造成12人送醫、3人死亡。（讀者提供／蔡旻妤臺東傳真）

疑似有機磷農藥中毒 處理步驟(製圖/中時新聞網)

臺東蝸牛小米糉中毒案，造成12人送醫、3人死亡。衛福部今（19）日公佈檢驗結果，於食材檢體中確認驗出劇毒農藥「有機磷託福鬆」。對此，醫師表示，有機磷爲臺灣毒物諮詢中心諮詢第1名的農藥，嚴重恐導致心臟衰竭及肺水腫而死亡。並列出疑似中毒時的7步驟處理，其中要注意不可催吐，因患者往往已陷入意識狀態改變，恐產生吸入性肺炎風險。

東元綜合醫院急診醫學科醫師謝政勳於衛教專欄撰文指出，有機磷廣泛應用在農業用殺蟲劑中，中毒途徑除了口服外，若於噴灑農藥時不慎吸入，也會導致中毒。致病機轉爲有機磷結合人體內乙醯膽鹼酶，使病人處於嚴重的乙醯膽鹼毒性症候羣。

謝政勳接着說，在輕度中毒時，可能會出現頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、無力等症狀；當中度中毒就會流口水、腹痛、腹瀉、肌肉抽搐、大量出汗、語言障礙，以及意識不清。若因攝入大量而造成重度中毒，恐會很快昏迷不醒、大小便失禁、呼吸困難、脈搏微細，甚至因呼吸、循環衰竭，導致心臟衰竭及肺水腫而死亡。

謝政勳提到，有機磷中毒所產生的症狀多元，使容易出現診斷錯誤，導致無法對症下藥。因此，若家中有人出現疑似農藥中毒時，務必將可以找到的農藥瓶罐包裝於密封袋中，一併帶到醫院提供醫療人員鑑識。他並列出疑似有機磷農藥中毒時的處理步驟如下：

●首要應立刻確認現場環境的安全通風，並通報救護車。

●確認病人生命徵象，若沒有呼吸及心跳應儘速開始CPR壓胸，但不要做口對口人工呼吸。

●若本身或病人衣物有沾到農藥液體，之後務必要將衣物脫下及刷洗身體。

●不可催吐，通常嚴重的有機磷中毒時，患者都已陷入意識狀態改變，催吐反而可能產生吸入性肺炎風險。

●在治療方面，抵達醫院後以支持性療法爲主，保護患者的呼吸道及循環，必要時進行洗胃及給予及插管治療。

●有機磷農藥是少數有解毒劑的農藥，解毒劑有阿托品（Atropine）及PAM，如使用得宜，可大幅降低患者重症及死亡的機率。

●其它輔助療法包含活性碳給予、血液透析、血液灌注等。

此次中毒案送驗的檢體除了剩下的小米糉外，還有血桐及蝸牛。衛福部次長林靜儀表示，血桐和蝸牛檢體尚未檢出，至於是小米糉當中的哪個食材含有託福鬆，還會分別做鑑別，目前檢調已經介入，後續由檢察官調查。