飛進眼裡的髒東西，最後都去哪兒了

夏天到了，戶外偶遇的密密麻麻的飛蟲，讓人兩眼一抹黑，也讓人忍不住好奇，這些蟲子要是飛進眼睛裡，它的屍體會去哪？還會在眼睛裡嗎？

除了蟲子，那些不經意間鑽進眼睛的異物：化妝品殘留、隱形眼鏡碎片、眼睫毛、甚至蹦進去的指甲片……它們都去哪了？

事實上，處理髒東西，你的眼睛自有一套。分泌眼淚是它一個重要的方式。

你可能有過類似的經歷，當眼睛進入異物或受到某些特殊氣味的刺激時（如洋蔥），眼睛會立刻分泌出大量眼淚。這是因爲眼球外層的角膜含有豐富的神經纖維，是人體內神經最密集的組織之一[1]。

當角膜被觸碰到時，眼睛立刻啓動保護機制，分泌出反射性眼淚[2]，這些淚水會將髒東西衝出眼睛。

除了特殊情況之外，你的眼睛也時刻都在“流淚”。眼睛會分泌一些“生理性淚液”，用於維持眼球表面的淚膜的基本生理功能[2]。

當淚液蒸發較快時會有眼睛乾澀等症狀，需要使用眼藥水這樣的人工淚液 / 圖蟲創意

淚膜是覆蓋在眼球表面的一層薄膜，有三層結構，最外層爲脂質層，中間爲水層，主要由淚液構成，內層爲粘液層。

淚膜非常重要的功能，就是對眼球表面進行潤滑和清潔。每次眨眼，淚膜的水層都會對眼睛起到潤滑作用，當有異物或煙塵入眼時，也會起到沖洗、稀釋的作用。同時，淚膜中含有大量的溶菌酶、乳鐵蛋白等，會阻擋細菌的進入，避免感染眼球[3]。

但眼淚不只停留在眼內。淚液從淚腺分泌出來後，經過淚小點、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管等地方[4]，來到鼻子處。所以，一部分的髒東西還會通過眼淚的排出機制，變成鼻涕一起排出來。

平均每天會分泌出1.5升鼻涕，不過大部分會經過吞嚥進入胃中 / 圖蟲創意

不過，眼淚並不能把所有髒東西都趕走，爲了應付那些“死皮賴臉”的髒東西，“瞼板腺”閃亮登場。

瞼板腺是長在眼皮裡的一種特殊的皮脂腺，垂直於眼瞼邊緣，呈平行豎線狀排列，每個人的上下眼瞼分別長有30個瞼板腺。瞼板腺的一個主要功能就是分泌脂質，構成淚膜最外層的脂質層[5]。

白天，這些分泌的脂質能通過眼皮的眨動被塗在眼皮的邊緣上，既能阻止眼淚外流，也能粘住外界的一些灰塵使它們不能進入眼內，對眼睛起到保護作用。

晚上睡覺的時候，眼睛閉合時間長，瞼板腺不斷分泌的脂質會帶着眼部老化、變性死亡的細胞，以及眼睛表面的髒東西，逐漸堆積在眼角。這也是爲什麼早上起牀，經常會發現眼角有眼屎，這其實瞼板腺和髒東西“奮戰”一晚上的結果。

瞼板腺位於眼瞼邊緣，當瞼板腺口阻塞細菌感染時就會形成麥粒腫 / 圖蟲創意

儘管眼淚和眼屎能幫忙清理走眼內的大部分垃圾，但必須提一個細思極恐的事實：還有一些更頑固的垃圾會躲過沖擊，藏在眼睛裡。

想必你也有過這樣的擔憂：那些進入眼裡的髒東西，會不會其實一直沒出去，全都堆在了眼球后面？可以肯定的是，不會。

人的眼球的表面有一層堅韌的結膜覆蓋，這層薄覆蓋在眼皮後面、眼球前面，構成了一個相對封閉的空間，避免了眼球與外界的直接接觸，能讓髒東西被阻攔在眼球前部[6]。

而眼皮和眼球之間交界處——眼部穹窿，讓異物有了躲藏的空間。比如隱形眼鏡的材質、曲度等都會盡量貼閤眼睛，再加上淚液的溼潤，不容易讓人有所察覺，以爲它消失了。英國曾經有一位患者因爲眼窩太深，眼睛上方穹窿部藏了27片隱形眼鏡都沒有被發現[7]。當你的隱形眼鏡找不到的時候，不妨試試翻翻看這裡。

醫生於患者眼中取出了17片隱形眼鏡，之後在顯微鏡檢查時發現還有10片 / [7]

有的人眼瞼周圍的皮膚比較疏鬆，藏在眼內的異物也不容易被發現。有患者曾在眼瞼內留存玻璃異物，因爲異物光滑、眼瞼皮下組織疏鬆等因素的影響，異物移位於到內眥處，導致20年後才被發現 [8]。

眼睛結構遠比描述的要複雜，除了穹窿這樣的空間，有些髒東西或異物甚至會卡在一些更刁鑽的地方，很難自行脫落。比如睫毛就是這類刁鑽的“常客”。它們可能會卡在眼睛的淚小點[9]、瞼板腺開口[10]，讓人防不勝防。

眼球表面的結膜也有失守的時候，髒東西和異物可能刺破眼表組織，進入眼球內部，導致眼內異物傷[11]。

當異物排出時仍感覺到異物感，很有可能是角膜上皮被擦傷後愈和不良 / 圖蟲創意

曾有一項研究指出，對小朋友來說，燃放煙花爆竹是導致眼內異物傷的主要原因[12]。

而對成年人來說，眼內異物傷的情況常發生在工農業生產不規範操作、防護措施不完善的場景中[13]。

不過由於農業和工業生產方式逐漸走向機械化、自動化，農民和工人能在更安全的環境中工作，我國眼內異物疾病負擔近年來也有下降趨勢，相比1990年，2019年眼內異物發病率降低了27.49%[14] 。

似乎，比起有明顯痛感的異物帶來的眼外傷，反而是那些不知不覺間藏在眼睛裡的髒東西才更可怕。

看到這裡，你是不是也想掀開眼皮，看看有沒有“陳年老垢”藏在裡面？

參考文獻：

[1]周佳,郭文毅,角膜神經相關眼病的研究進展.眼科研究,2008，26(06) : 473-473.

[2]鄧宏偉 & 張敬先. (2013). 瞬目是基礎淚液產生和排出的動力. 國際眼科雜誌 (04), 700-702.

[3]張金英,李學勤. (2002). 淚膜結構功能研究進展. 河北醫藥 (04), 307-308.

[4]劉冬梅. (2014). 淚液的分泌和排出機制與相應病理改變. 中國現代醫藥雜誌 (12), 110-112.

[5]李海燕. (2003). 瞼緣炎、瞼板腺功能障礙與乾眼症. 國外醫學.眼科學分冊 (02), 67-72.

[6]彭清華.（2021）.《中醫眼科學》.中國中醫藥出版社.

[7] Rupal Morjaria, Richard Crombie & Amit Patel. (2017). Retained contact lenses. BMJ (jul05 4), j2783-j2783.

[8]張愛花,劉傳波. (2001). 眼瞼內玻璃異物存留20年1例. 河南醫藥信息 (06), 9.

[9]孫鵬銳, 姚小琪 & 楊建剛. (2012). 眼瞼睫毛異物16例臨牀分析. 中華全科醫學 (07), 1046-1047+1163. doi:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2012.07.081.

[10]楊運鶴. (2003). 瞼板腺開口處睫毛異物15例報告. 眼外傷職業眼病雜誌.附眼科手術 (06), 374.

[11] 中華醫學會眼科學分會眼外傷學組 .中國眼內異物傷診療專家共識（2021年）[J].中華眼科雜誌,2021，57(11)

[12]Yang Yao,Yang Chengcheng,Zhao Ruijuan,Lin Lixia,Duan Fang,Lou Bingsheng... & Lin Xiaofeng. (2020). Intraocular foreign body injury in children: clinical characteristics and factors associated with endophthalmitis.. The British journal of ophthalmology (6), 780-784.

[13]徐建鋒,王雨生. (2004). 我國大陸地區眼外傷的流行病學狀況. 國際眼科雜誌 (06), 1069-1076.

[14] 劉娟, 畢家瑞, 王輝 & 李伯琴. (2023). 1990年和2019年中國眼內異物發病和疾病負擔研究. 國際眼科雜誌 (04), 700-703.