婦不煙不酒罹食道癌 大腸替代胃重建免除化療之苦

南投醫院幫曾全胃切除的食道癌患者，摘除腫瘤並截取右側部分大腸重建食道，術後已出院返家並可開口進食。（南投醫院提供／楊靜茹南投傳真）

南投縣年約60歲婦人不煙不酒，曾罹患胃部血管瘤，術後定期追蹤，月前至衛福部南投醫院回診，發現其食道有2公分大腫瘤，確診爲食道鱗狀細胞癌第1期，由於她曾全胃切除，無法使用胃重建食道，進而以部分大腸替代，術後已出院返家並可開口進食，且不用化療。

據國健署癌症登記資料及衛福部死因統計資料顯示，2023年有2064人死於食道癌，爲當年度十大癌症死因排名第9位，而且食道癌發生率是男大於女。

南投縣年約60歲婦人不煙不酒，月前至衛福部南投醫院回診，發現罹患食道癌第1期。（南投醫院提供／楊靜茹南投傳真）

南投醫院指出，年約60歲陳姓婦人曾罹患胃部血管瘤，術後每年定期回醫院檢查追蹤，前年她因爲工作忙碌沒有回醫院檢查，去年10月回醫院接受內視鏡檢查時，其食道發現1顆約2公分大的腫瘤，進一步切片檢查，確診爲食道鱗狀細胞癌第1期。

南投醫院胸腔外科醫師謝志明表示，食道只有三層構造，少了漿膜層，當食道發生病變，癌細胞容易侵犯及向外擴散，因此患者出現症狀再就醫，往往已是食道癌中晚期，早期食道癌多靠定期檢查或意外揪出，如同陳婦的案例，早期發現並接受食道切除與重建手術，治癒率相當高。

南投醫院大腸直腸外科醫師許家榮說，一般食道重建手術是將食道病竈切除後，將食道下方的胃往上縫合銜接，替代被切除的食道，由於陳婦曾接受過全胃切除手術，無法使用胃來重建食道，進而選擇部分的大腸替代。

陳婦歷經9小時的食道重建手術，由醫師謝志明摘除腫瘤、切除胃，接着由醫師許家榮清除先前手術引起的沾粘、截取右側大腸並保留血管供應，往上拉至頸部進行吻合重建。術後醫院結合復健科、呼吸治療師、營養師等，擬定個別化的治療計劃，患者已出院返家，並可開口進食，且不用化療。

許家榮提醒，食道癌的危險因子除了吸菸、飲酒、嚼檳榔，醃製及煙燻等含亞硝胺食物、黃麴毒素、高溫食（飲）品都是致病因子，而罹患吞嚥功能疾病、胃食道逆流、人類乳突病毒（HPV）、頭頸癌或曾接受過胃切除術患者等，也是高危險羣。建議高危險羣定期健康檢查，若發現身體異狀，儘速就醫檢查。

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