腹腔內熱化療 高溫滅殺卵巢癌細胞

卵巢癌電腦斷層影像，紅色箭頭爲腫瘤處。（馬偕紀念醫院提供／林周義臺北傳真）

腹腔內熱化學療法（HIPEC）是卵巢癌的治療方式之一，透過將加熱的化學藥物注入、灌流，殺死遺留在腹腔內的癌細胞。在此過程中，癌細胞的自我修復能力下降，還能阻止新生血管形成，強化免疫系統，癌症晚期、不適合馬上接受手術者，若先接受術前輔助性化學治療，再接受手術+HIPEC，可增加約12個月的中位存活期。

腹腔內熱化學療法（HIPEC）不同於腹腔內化療，前者是在術中進行，後者則是術後的輔助治療。國內一名49歲女性因腹部脹痛就醫，電腦斷層顯示多處腹膜腫瘤合併腹水以及肋膜腔積液，腫瘤指數CA-125亦上升，確診卵巢癌。進行3個療程的化療後，腫瘤指數進步，再進行減積手術合併HIPEC，如今復原良好，已完成剩餘化療，正接受維持性治療，無復發跡象。

臨牀實證研究結果顯示，新診斷爲卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第3期且不適合手術作爲第一線治療的患者，若先進行術前輔助性化學治療，並在後續手術中結合HIPEC，與僅接受手術和傳統化療相比，接受HIPEC者中位存活期延長約12個月，死亡風險降低約3成，中位無病惡化期延長約3.6個月，復發風險減少約4成。

馬偕紀念醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄表示，卵巢癌手術中，醫師會盡量切除所有肉眼可見的腫瘤，之後配合HIPEC，將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入腹腔，灌流約60至90分鐘。大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳說，42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞，且不對正常器官造成損害。

在此過程中，癌細胞的自我修復能力下降，變得更脆弱。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率，還能刺激熱激蛋白增長，阻止新生血管的形成，進而抑制癌細胞的生長，同時也能強化病患的免疫系統。