延長致命卵巢癌復發時間 腹腔內熱化學、跨科合併治療

卵巢癌爲罕見致命婦女癌症,紅色箭頭爲惡性腫瘤處,可透過腹腔內熱化學療法(HIPEC)延緩復發時間。圖/馬偕醫院提供

卵巢癌爲罕見致命婦女癌症,晚期五年存活率僅有4成。 馬偕醫院婦產部婦女癌症學科主治醫師林玟瑄表示,一名49歲女性因卵巢惡性腫瘤出現腹部脹痛多日,除了化療外,也與大腸直腸外科合作做減積手術,合併腹腔內熱化學療法(HIPEC),術後恢復良好正使用口服標靶藥物做維持治療,目前無復發跡象。

根據國健署統計,2021年約有1793名婦女被診斷爲卵巢癌,其中696人去世。林玟瑄說,傳統治療方式包括腫瘤切除和最大程度的減積手術,術會根據病理分期進行輔助性化學治療。

然而,如果病情已屬晚期,或患者合併其他內科疾病,或手術無法完全清除病竈時,會先選擇術前輔助性化學治療,待腫瘤縮小或範圍減少後,再進行減積/根除性手術,術後則繼續完成化學治療並定期追蹤。

卵巢癌有高達6、7成會復發,一般可能一年後就會復發。林玟瑄表示,針對腹膜內無法完全清除的微小癌細胞,可能導致日後疾病復發,此時則採用腹腔內熱化學療法徹底消除病竈,可以延長復發時間,延長時間因人而定。

林玟瑄說,卵巢癌手術中,醫師會盡量切除所有肉眼可見的腫瘤,再配合腹腔內熱化學療法,將加熱至攝氏41至43度的高濃度化學藥物注入病人的腹腔內,灌流約60至90分鐘。

馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師陳建勳解釋,42度的溫度剛好可以殺死遺留在腹腔內的癌細胞,且不會對腹腔內正常器官造成損害,也會讓癌細胞的自我修復能力下降,變得更爲脆弱,從而增強化療效果。高溫不僅能提升癌細胞的滅殺率,還能刺激熱激蛋白的增長,阻止新生血管的形成,進而抑制癌細胞的生長,同時也能強化病人的免疫系統。

據臨牀實證研究結果,新診斷爲卵巢癌、腹膜癌或輸卵管癌第三期且不適合手術作爲第一線治療的患者;若先行術前輔助性化學治療,並在後續手術中結合HIPEC,與僅接受手術和傳統化療相比,接受HIPEC的患者中位存活期延長約12個月,死亡風險降低約3成,中位無病惡化期延長約3.6個月,復發風險減少約4成。