過敏性鼻炎防大於治，從中醫治未病的思想談過敏性鼻炎的正確治療

過敏性鼻炎目前已經成爲五官科的常見疾病，已經影響到全球至少40%以上的人。

其發病原因也比較多樣，除了自身體質原因之外，還跟個人的生活方式、環境污染、遺傳等因素有關。目前西醫的做法是採用鼻噴劑、口服脫敏藥物甚至手術進行治療，但是不管是鼻噴劑還是手術，都是不能長期使用的治療方式。而且長期服用西藥所產生的副作用是比較大的；手術治療不僅存在較高的風險，而且患者也較爲痛苦。

過敏性鼻炎

而中醫藥治療過敏性鼻炎，不僅效果與西醫無異，且不良反應很少，具備治療優勢，近年來越來越受到患者的青睞。

我們現在所說的過敏性鼻炎，其實是西方醫學傳入之後的命名，我們古代醫學稱之爲“鼻鼽”，它的最早記錄可以追溯到於《禮記·月令》，稱爲鼽嚏：“季秋行夏令……民多鼽嚏”

中醫認爲，肺的宣發功能可以調節機體的全身氣機，並且推動血液的運行。由於脾主運化、升清，運化血液，推動氣血運行，同時肺主氣，肺裡面的清氣與脾氣上輸的水谷之氣結合爲宗氣，上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血，因此肺脾氣虛，久致血瘀，邪滯鼻竅，形成爲鼻鼽。

關於鼻鼽的分型，目前業界主流的分型爲：肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎陽不足、肺經伏熱。

鼻塞

根據多年的門診經驗，肺脾氣虛型的鼻鼽症型佔鼻炎的大部分，症見鼻塞，鼻癢，流清涕，鼻黏膜蒼白、腫脹，畏風怕冷，易出汗，食少，腹脹，便溏，舌淡苔薄白，邊有齒痕，脈弱。產生的主要病機爲爲脾氣虛弱，氣血化生不足，而致肺氣虛弱，從而影響肺之宣發輸布和脾之升清，使鼻竅得不到應有的充養。

所以，通常的治療思路爲宜健脾益肺，補氣通竅。

可用組方：黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、炙甘草、葛根、細辛、石菖蒲、五味子、辛夷、蒼耳子

黃芪

爲什麼這樣組方呢？

黃芪爲君藥，益氣固表，補肺健脾，實衛斂汗；黨蔘、白朮、茯苓爲臣藥，助黃芪益氣健脾益肺；葛根配伍黃芪，升發脾胃清陽之氣；細辛辛散溫通、溫肺化飲、發散風邪；五味子斂肺滋腎；細辛與五味子的配伍二者互相牽制，相互制約，相互促進，一散一斂，一開一闔；石菖蒲的芳香可上竄鼻竅，具有開竅醒神、化溼豁痰的功效；最後炙甘草調和諸藥，爲佐使。諸藥合用可補脾益肺、補氣通竅。

根據臨牀用藥反饋數據顯示，此方的有效率達到九成以上。

此外，中醫多強調“治未病”，因此過敏性鼻炎的預防大於治療。

真實醫案分享

患者王某，男，25歲，過敏性鼻炎3年，多在遇風、遇冷、遇刺激性氣味後發作。3年前在受風出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏之後，去醫院檢查被診斷爲過敏性鼻炎，曾經口服依巴斯汀片、外噴鼻用糖皮質激素噴霧劑等，症狀雖然有所緩解，但是極易反覆發作。

患者自述，鼻塞、流清鼻涕，伴有鼻癢，打噴嚏，汗多，夜間睡眠時尤爲嚴重，惡風，平素易感冒，工作注意力不集中，平時喜坐臥，納差，大便溏，小便正常。

刻診：舌淡，苔薄白，邊有齒痕，脈細弱；雙鼻腔黏膜蒼白，下鼻甲蒼白腫大，總鼻道內見大量清水樣分泌物。血清特異性檢測結果顯示粉塵、蟎陽性。西醫診斷爲過敏性鼻炎（變應性鼻炎），中醫診斷爲鼻鼽，肺脾氣虛證。

開方：黃芪，白朮，黨蔘片，茯苓，葛根，甘草片，辛夷，蒼耳子，細辛，五味子，石菖蒲

配合鼻部按摩、八段錦進行輔助治療。

八段錦

二診的時候，除胃部稍有不舒服之外，鼻癢、打噴嚏、流涕、 鼻塞等症狀明顯減輕。於是在上方的基礎上加雞內金、乾薑繼續服用。

三診無明顯症狀，工作注意力增加，無汗出，鼻癢、打噴嚏、流鼻涕幾乎不見，並囑咐其繼續遵循生活起居的注意事項，後續隨訪一年未曾復發。

關於治未病的思想

說起“中醫治未病”的思想，最早可見於《素問·四氣調神大論》：“聖人不治已病治未病……此之謂也。”指的是在疾病未發時或初發處於輕淺階段時便進行干預。主要包括：病先防、既病防變、病後防復３個方面。

中醫

關於治未病更深層次的理解，這裡就先不做過多贅述，我將在後續的文章進行詳細講解。

基於“預防大於治療”的思想，對於過敏性鼻炎的預防，我們應該遵從以下幾個方面：

①佩戴口罩，避免接觸粉、塵、蟎及刺激性氣味等。

②保持室內空氣流通及合適的溫度和溼度，少去或不去超市、電影院等人羣密集且空氣流通不佳的場所。

③保持環境清潔衛生，勤洗曬衣物、被褥、玩具等。

④避免食用生冷、辛辣、刺激性食物及海鮮。

注：本文爲日常科普使用，文中涉及的方劑不作爲具體用藥指導，如有類似症狀需在專業醫師辨證下指導使用，不可盲目使用。