過敏性鼻炎需對症治療（名醫講堂）

本文轉自：人民日報

過敏性鼻炎是耳鼻咽喉科門診常見的慢性鼻病，主要症狀表現爲陣發性噴嚏和大量的清水涕、鼻癢和鼻塞，有的患者還會出現頭疼失眠等症狀，嚴重影響工作和學習。過敏性鼻炎患病率逐年升高，影響全世界20%—40%的人口，已成爲全球性的健康問題。

過敏性鼻炎患病羣體十分龐大，但很多患者並不重視，覺得忍一忍、扛一扛就過去了。臨牀上，經常能見到扛不過去纔來就診的患者。其實，過敏性鼻炎反覆發作往往會導致嚴重後果，不及時進行干預，可能引起的病症包括慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、嗅覺障礙、分泌性中耳炎、鼻咽炎、咽炎、鼻後漏綜合徵等等。除了引發這些相鄰器官的病變，嚴重的過敏性鼻炎長期反覆發作還有可能發展爲哮喘，甚至導致肺部炎症。兒童患者則可能因此引起腺樣體肥大，表現爲打鼾、張口呼吸等。

因此，一旦得了過敏性鼻炎不要硬扛，務必要及時前往醫院進行診斷，對症治療，若因一時嫌麻煩延誤了病情，引發一系列不良後果，那就得不償失了。

過敏性鼻炎反覆發作，又該如何治療、如何預防呢？根據2022年中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會最新版的診斷和治療指南，過敏性鼻炎的主要治療採用“四位一體，防治結合”的治療原則。所謂的四位一體：包括環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。

首先要環境控制。避免或減少接觸過敏原和各種刺激物，是過敏性鼻炎防治策略中的一個重要組成部分，可以從源頭上避免過敏性鼻炎的發病。比如：對花粉過敏的患者要注意在花粉播散高峰期，遠離花叢，戶外運動時候注意佩戴口罩和護目鏡，以隔絕花粉接觸鼻黏膜和結膜。塵蟎過敏的則要在生活中注意防蟎除蟎，家裡避免使用地毯、遠離絨毛玩具等。

其次用藥物治療。過敏性鼻炎一線治療藥物包括鼻用糖皮質激素、第二代口服和鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑；二線治療藥物包括口服糖皮質激素、口服和鼻用肥大細胞膜穩定劑、鼻用減充血劑、鼻用抗膽鹼能藥。連續用藥至少1個月。然後根據效果可減少聯合用藥或者用藥量減半。

第三，免疫治療（又叫脫敏治療）。這是目前國際公認的唯一的能夠改變過敏性疾病自然進程的對因治療，可以防止致敏症狀進一步惡化、預防過敏性鼻炎發展爲哮喘。另外，對於經過規範的藥物治療或免疫治療效果不好的難治性過敏性鼻炎，可採用外科手術治療，能夠收到良好的療效。

第四，通過各種形式對患者開展預防過敏性鼻炎的科普教育，並加強隨訪，可以提高患者預防和治療過敏性鼻炎的意識，增強治癒的自信心和對治療的依從性，從而提高療效，達到良性循環。

通過規範的治療，以及正確的患教管理科普教育，讓患者定期隨訪，絕大多數患者是能達到臨牀治癒的目的。

（作者爲復旦大學附屬華東醫院耳鼻咽喉科副主任醫師）