海納百川》80歲免巴氏量表衝擊 恐排擠重度需求者（陳擷安）

立法院三讀通過《就業服務法》，開放80歲以上受看護者免經醫療專業評估（巴氏量表）即可申請移工。（本報資料照片）

隨着臺灣邁入「超高齡社會」，人口老化與長期照護需求激增，政府在政策上不得不做出結構性的調整。近日，立法院三讀通過《就業服務法》部分條文修正，明定80歲以上長者聘僱外籍看護得免除巴氏量表的專業評估。這項法案旨在簡化聘僱程序，減輕家庭的行政負擔，並加速長照服務的可及性。然而，這樣的法規調整不僅是一項行政簡化，更是一場制度設計的全面挑戰，如何在「資源有限」與「需求無限」之間找到平衡，將是未來政策成敗的關鍵。

巴氏量表長期以來是臺灣長照評估制度的重要工具，透過評估被看護者的日常生活自理能力，決定聘僱外籍看護的資格。然而，隨着80歲以上人口急遽增加，龐大的行政評估需求已經超出現有系統的負荷。立法者認爲，80歲以上的長者普遍有聘僱外籍看護的需求，強制進行巴氏量表評估已經變得冗長且資源耗費。此次修法，從法律邏輯上承認「高齡即需求」，試圖以年齡作爲簡化行政流程的基準點。然而，這種「年齡門檻」的立法方式，也可能帶來意想不到的後果，特別是在外籍看護市場長期供不應求的現況下，資源分配的公平性將面臨極大挑戰。

首先，市場供需失衡的問題將進一步被放大。外籍看護人力的來源國主要集中在東南亞，包括印尼、越南和菲律賓。然而，這些國家的人力輸出政策時常變動，且全球對照護勞力的競爭日趨激烈。當「80歲以上免評估」成爲普遍適用的標準後，勢必會增加外籍看護的申請數量，資源排擠效應恐怕會逐步浮現。屆時，中重度失能者或其他急需長照服務的羣體，可能因資源被高度需求的「80歲以上免評者」佔據而被迫延後或無法獲得應有的照護服務。此外，聘僱過程中的非法仲介、勞動剝削等問題也可能隨着市場需求的急劇增加而變得更爲嚴重，進一步衍生出更多法律風險。

面對這些潛在風險，政府應當意識到，「法規簡化」並不代表「資源增加」。因此，未來政策的執行，必須建立在嚴謹的資源管理與監控機制之上。首先，政府應考慮建立分級分流機制，針對不同程度的長照需求，設立優先順序，確保中重症患者不會被排擠出外籍看護市場。此外，聘僱流程也必須更爲透明，透過數位化平臺強化聘僱監管，確保聘僱條件與程序符合法律規範，防止非法聘僱及仲介剝削現象的發生。

另一方面，長照人力資源的補充不能只依賴外籍看護。在本地長照人力的發展上，政府應加大培訓與職涯發展的投資，提供更具吸引力的薪資待遇與職場條件，減少勞工流失現象。同時，也應鼓勵年輕世代進入長照產業，甚至可以透過「學用接軌」計劃，讓長照教育與市場需求緊密連結。此外，外籍看護人力的輸入也應更加多元化，分散依賴特定來源國的風險，減少政策變動帶來的市場衝擊。

從制度設計的角度來看，這次《就業服務法》的修正，是臺灣在面對高齡化挑戰下所做出的一項必要選擇。然而，法律條文本身只是政策的骨架，真正的挑戰在於後續的配套措施與執行力。如果政策落實時無法同步跟進人力資源管理、法律監管與跨部會整合，這項法規很可能只是一個「行政便捷化」的表面成效，而非真正解決問題的方案。

臺灣的長照政策正在邁向一個全新的階段，這不僅僅是法律文本上的修改，更是對整體社會資源分配、勞動市場管理，以及公共政策效率的全面考驗。唯有在資源分級、法律監管、人力資源發展及跨部門協調等層面同步努力，才能真正實現「簡化程序」與「保障公平」的雙重目標，爲每一位需要照護的長者提供尊嚴且有品質的生活。

（作者爲科技集團法務）

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