海納百川》國產疫苗仍可樂觀期待(賴秀穗)

澳洲科學家今年5月17日在《自然醫學雜誌發表一篇,將新冠肺炎疫苗注射後的抗體量與保護感染力關連性論文,他們收集世界7家已經WHO認證,上市疫苗的第1、2、3期人體試驗的抗體產生情形及保護力結果,以及自然感染恢復人的血清抗體力價,來分析做出一條曲線,以後新研製的新冠肺炎疫苗,用在第一、二期人體試驗的抗體力價,就可參照這條曲線,來判定疫苗的保護力及效果,因此有機會不必做繁雜的第三期人體試驗。圖爲阿斯特捷利康(AstraZeneca)新冠疫苗的資料照。(路透

疫苗是病毒剋星,在新冠肺炎疫情嚴峻的時候,疫苗可以保命及保持國家實力,因此世界各國都在搶疫苗,英美大國擁有醫藥生產的實力,有多家的藥廠短時間內就研製出疫苗,雖然沒有完成第三期人體試驗的評估程序,就用緊急授權方式開始廣泛的施打,這些國家把生產的疫苗,優先用來保護自己的國民,多餘的才外賣或捐贈他人,所以,一個國家能夠自己生產疫苗是有多麼重要。

臺灣的生技產業也有雄厚的基礎,這次疫苗的競賽,也很早就參與,在去年年底,就有兩家公司做完第一期的人體試驗,且通過達到了安全及產生抗體的標準,並進入擴大的第二期人體試驗,第二期的人體試驗所需的試驗人數,原本只需約300至600人,但這兩家試驗的人數增加到約4000人,希望更能看出疫苗的安全性有效性(抗體的產生),近日將解盲國產疫苗的人體試驗,都要委託國際CRO(Contract Research Organization)研究合同機構來辦理,所有的實驗資料都由CRO公司來整理分析後,再交給我國食藥署審查小組來做最後的判讀,具有國際的公信力

國產兩家疫苗的製造方法,是採用基因工程技術,在試管內生產疫苗用的抗原蛋白聯亞疫苗主要成分含有,病毒吸附在細胞上的受體結合區(RBD, Receptor Biding Domain)的一段約200個胺基酸胜肽,並串接一段抗體分子的Fc片段的多重胜肽。高端疫苗的主要抗原成分,是以包含了全長1273個胺基酸,並自行摺疊成三單元(Trimer)的棘蛋白(spike protein),這兩種疫苗都是選取病毒的一部分重要成分,來做疫苗的主要成分,故稱次單位疫苗(subunit vaccine),目前已用在人類的次單位疫苗如,B型肝炎疫苗(1986年)及子宮頸癌疫苗(2006年)等,這類疫苗都已在人類使用多年,安全性及保護效果都很好,以及免疫後效果的持續性可長達數年,因此國產的新冠肺炎疫苗如獲准上市,它的安全性及保護力,國人應可安心使用。

輝瑞、莫德納及AZ都是新一代的疫苗,第一次嘗試使用來預防人類的疾病,前兩種疫苗用mRNA做疫苗的主要成分,屬於RNA 疫苗。AZ則用腺病毒載體插入新冠肺炎病毒棘蛋白的基因,插入前先將棘蛋白的RNA轉變爲DNA,因此AZ可稱爲載體疫苗,RNA疫苗進入人體細胞後,在細胞質內轉譯產生完整的棘蛋白,遊離出細胞外,再進行免疫反應、產生殺死新冠肺炎病毒的中和抗體,而載體疫苗在進入人體細胞後,必須到達細胞核內,再進行兩個步驟,轉錄及在細胞質內轉譯來產生棘蛋白抗原,同樣的在體內進行免疫反應來產生中和抗體。

國產高端疫苗,將核酸疫苗在體內產生棘蛋白的過程,在體外的生物反應器內進行,來生產完整的棘蛋白,核酸疫苗第一次使用在人類來預防病毒性疾病,它的免疫保護力能持續多久還不清楚,但次單位疫苗使用在人類來預防疾病已經很多年了。

澳洲科學家今年5月17日在《自然醫學》雜誌發表一篇,將新冠肺炎疫苗注射後的抗體量與保護感染力的關連性論文,他們收集世界7家已經WHO認證,上市疫苗的第1、2、3期人體試驗的抗體產生情形及保護力結果,以及自然感染恢復人的血清抗體力價,來分析做出一條曲線,以後新研製的新冠肺炎疫苗,用在第一、二期人體試驗的抗體力價,就可參照這條曲線,來判定疫苗的保護力及效果,因此有機會不必做繁雜的第三期人體試驗。

《自然醫學》雜誌發表的結果,在5月26日WHA第74屆的會議中討論,大部分的國家都同意用這種方式來評估新冠肺炎新疫苗的效力,當然我們國產的疫苗,也可以用這種方法來評估。

(作者爲臺灣大學獸醫專業學院名譽教授

※以上言論不代表旺中媒體集團立場