孩子發育慢說話晚，等着就行嗎？什麼時候需要就醫、干預？

門診看過一個3歲多的孩子，因爲咳嗽就診。看病過程中一直哭鬧，不讓聽診，不讓看嗓子，執着的要開門出去，怎麼勸導都不合作。對我的問話好像沒聽見沒有呼應沒有回答，還踢我。小朋友要是1歲多，這種表現就是正常的，但孩子3歲多了，就顯得比同齡孩子幼稚。

於是，我很委婉的問媽媽：覺得自己的孩子和周圍同齡的孩子相似嗎？能和小朋友一起玩嗎？媽媽說他特別不合羣，不愛和別的小朋友玩，也玩不到一起去，好像不會和他們相處。媽媽覺得他和別的孩子有點不一樣，但覺得是性格問題，長大就慢慢好了，但心裡有時也嘀咕。

孩子的表現明顯落後於同齡兒，智能發育出現了問題。又追問了一些其他病史，我不得不對媽媽說：孩子需要看神經科，做一些相關的評估。後來經過神經科檢查確定孩子是孤獨症。

孩子智能發育分四大部分：大運動（跑、跳等）、精細運動（手的精細動作）、語言、社交。有的孩子大運動發育很好，但語言和社交落後於同齡兒。其中一部分孩子是單純語言發育晚或性格內向，但也有相當部分是智能落後的表現。

對於智力發育落後的孩子，有的家長非常粗心沒發現異常，有的覺得稍微差一點但慢慢長大就好了，更多是內心有隱隱的擔心但總是拒絕承認，覺得孩子是慢熱、性格內向，是對某些環境不喜歡不適應（比如醫院、學校）。

遇到這種情況，家長會在相當長的一段時間想不到或不想帶孩子到神經科就醫，有些孩子在保健科預防接種時或普通內科看感冒發燒時被識別到。

承認孩子發育有問題對家長是很崩潰的一件事，但當發現孩子有一些異常苗頭時，等待或迴避是最不該採納的方法。

當孩子有下列問題可能有智能發育落後

6-7個月不會獨坐

1歲不能獨站

1歲半不能獨走、不會說話

2歲多看醫生從始至終嚎哭（除外睡眠不好、發熱、鬧脾氣等因素）

3歲不能和小夥伴很好的玩耍，與人交流困難

與其他同齡孩子明顯不同

當孩子有下列表現要考慮有沒有孤獨症或孤獨症譜系疾病

不會用肢體語言表示需求

1歲還沒呀呀學語

16個月不會發單音

2歲不會發兩個字的音節

語言刻板，總是重複你的問題，針對一個話題無法持續談論

對叫名字沒反應

對聲音極度敏感

語言和社交技能退步：已經會的變成不會

無目光對視或對視時間很少

將物體按固定方式排列

迷戀單一物品

不能和同齡孩子正常玩耍

當有這些情況，不要等，不要回避，要帶孩子及時就醫。可以先看小兒內科，讓醫生判斷孩子是否有問題，有問題看神經科或其他科室，或者直接看神經科。

無論是自閉症還是其他的智能發育落後的孩子，早發現、早診斷，早干預，對孩子的預後是非常重要的。

當然，即使孩子有上述症狀，並不意味着孩子一定有孤獨症或發育落後。但當孩子有這些表現時，還是請醫生來判斷孩子正常與否，寧肯看了沒問題，不要因缺乏相關知識而耽誤了孩子。