減少中風失能 健保提高機械取栓「技術費」至4.5萬元
▲減少中風後失能，健保提高機械取栓「技術費」至4.5萬元。（圖／記者嚴雲岑攝）
臺灣一年約有5萬名中風患者，其中8成是血管阻塞型缺血性中風，若未在3小時內即時處置，幾乎都會留下偏癱、行動不便等後遺症。雖然臺灣目前腦中風取栓技術成熟，但因健保給付過低，讓年輕醫師不願投入。健保署今年2月新增「急性缺血性腦中風機械取栓術」給付，從原本的7000多點提高至4萬5059點，預計今年可新增300至500人受惠。
臺灣腦中風學會理事長葉守正表示，中風黃金搶救時間爲3小時，若在時間內接受靜脈血栓溶解劑（TPA）治療，可增加33%的復原機會，TPA藥物自2003年就納入健保給付，但自2016年才增加處置費給付1萬3866點。不過，點數提高後，該年申報總數就達1287件，較往年提高4成，病患在3個月後，也能增加33%復原機率。
▲臺灣腦中風學會舉辦「減少中風後殘障失能」記者會。（圖／記者嚴雲岑攝）
不過，針對腦部6大動脈栓塞的病患，TPA的效用可能不如預期。2015年加拿大、美國、澳洲等5國聯合發表「急性缺血性腦中風機械取栓術」研究，發現這比單純使用血栓溶解劑有更好的治療效果與預後，不僅取栓成功率高達8成，也不會增加額外腦出血風險。
「以前我們都說中風要把握黃金3小時，現在可以放寬到6小時了。」葉守正表示，機械取栓術是透過特殊導管，將取栓支架或吸頭，從股動脈送至血栓處，直接吸栓或把支架的網撐開5分鐘，帶血栓沾附在網上再夾出，或用吸頭吸出，黃金搶救時間可延長到6小時，可增加25%病人獨立生活能力，但礙於現在給付較低，2016年只有293人接受治療。
臺灣腦中風醫學會常務理事連立明表示，腦中風治療有急迫性，執行者需要24小時待命，趕在6小時內搶通血管，且顱內動脈非常脆弱，操作時大多需要3爲醫師一同進行，過去只給付7000多點，醫療團隊揹負巨大的人力成本與治療風險，所幸去年向健保署建議新增給付通評估，未來有望開放更多醫院執行處置。
雙和醫院副院長陳啓仁去年就收治一名50多歲的年輕阿嬤，因心臟血塊堵住中大腦動脈，造成昏迷，施打血栓溶解劑無效，馬上送進手術室取栓，術後隔天清醒口語肢體皆正常，至今6個月皆無後遺症。
目前機械取栓主要執行者爲接受並通過臺灣神經學會、臺灣腦中風學會等相關腦神經血管內介入治療專長訓練與認證醫師。健保署長李伯璋表示，中風後偏癱引起的居家照顧，對每個家庭都是一大挑戰，雖然健保錢要花在刀口上，但仍希望提高點數，吸引更多醫師願意投入，預計一年後可有300至500名患者受惠。