降壓藥掰開吃竟致昏迷！這些藥物別輕易掰

來源：健康南京

對於高血壓患者而言

降血壓一直是心頭大事

近日，福建一名患有高血壓的女士

竟因爲想要更“高效”降血壓

掰開了控釋片服用

結果導致陷入昏迷

這究竟是怎麼回事？

有些藥物不能掰着吃？

是真的，與這種特殊工藝有關

40歲的張女士（化名）已有1年多的高血壓病史，最近她的最高血壓達160/100mmHg。張女士以爲是藥量不夠，於是用牙咬斷降壓藥，吃了大半片。沒想到不到半小時，她突然眼前發黑、冒冷汗、腳軟站不住，一下子癱在沙發上，沒力氣睜開眼睛，甚至血壓都快測不出來了。隨即，家人趕緊將張女士送到醫院，醫生表示由於張女士服用的是硝苯地平控釋片，這種藥物1片相當於3片普通硝苯地平片的劑量。一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內導致血壓突然明顯下降。

“學到了學到了”“原來這麼危險”“我爸每次都要掰一半吃，明天去看看吃的是啥”……在這則報道的評論區，網友們不僅直呼長知識，很多有類似經歷的患者也表示有些擔憂、心有餘悸。

“硝苯地平是大家比較熟悉的二氫吡啶類鈣通道拮抗劑類降壓藥物，降壓效果比較確切。”南京市第一醫院藥學部副主任、副主任藥師張倩介紹。硝苯地平片的降壓效果較快，容易造成臉紅、心率加快，血壓的波動，甚至會造成血壓的驟降，出現突然一下血壓測不出來的情況。“也正因此，現在我們有了一些特殊劑型，包括緩慢釋放叫‘緩釋製劑’和控制恆定速度釋放的‘控釋製劑’。”

一般情況下緩釋製劑包括用現代製劑工藝將藥品包裹在微囊或微球製劑中，或利用骨架技術緩釋製劑。如果藥片中間有一條刻線，則表明可以把片劑掰成2個半片分開服用，但有些採取薄膜包衣片的緩釋劑型，如果掰開會破壞高分子的包衣材料，也不可以掰開或者嚼碎。硝苯地平控釋片，是採取膜控式滲透泵技術的控釋劑型，其原理是利用膜控釋泵形成了藥物分子不透的結構，再在藥物滲透泵表面用激光打了小孔，藥物以接近恆速的速度從小孔裡釋放，而這種膜控釋泵結構本身是不能被人體吸收的。

這種控釋片的好處是釋放會比緩釋更加平穩，但是就要求不能破壞外殼，連掰都不能掰，否則會破壞藥品控釋結構，直接就變成了一個平片，所以生產廠家在藥品說明書上明確標示——請勿咬、嚼、掰斷藥片。其活性成分被吸收後，空藥片完整地經腸道排出。

還有哪些藥物不能輕易掰？

膠囊、腸溶衣片都得注意

專家表示，通常來說緩釋劑型含有的藥物量比正常平片要多。一般平片硝苯地平含量在10毫克，緩控釋劑型的含量一般達到20~30毫克，甚至60毫克。這就意味着，掰開後達到了兩三倍的單片劑量，患者一下子接收到太大劑量的藥物，就可能產生一些比較嚴重的不良反應。

很多患者在面對膠囊製劑時也會感到比普通片劑大，不好吞服，但實際上膠囊製劑一般也不建議掰開服用。“一是因爲一些藥物必須在腸中溶解，膠囊製劑可以避免藥物在胃內被過早溶解稀釋。”“二是膠囊使藥物產生緩釋的作用，減少服藥次數，方便慢性病患者長期服藥。”因此專家強調，膠囊一般情況下是不可以掰開服用的。對於降壓藥來說，若掰開的是緩釋膠囊，直接服用同樣會使藥物在體內快速釋放，也可能會對身體造成危害。

在心血管疾病常用藥中，一些腸溶衣片也不建議掰開服用，比如阿司匹林腸溶片也不應壓碎、掰開。“因爲阿司匹林使用的時候，可能對胃會有刺激，腸溶衣可以確保活性物質在胃裡不釋放而在小腸鹼性環境中釋放發揮作用，減少藥物對機體尤其是胃腸道的刺激。”不過在特殊情況下，如心肌梗死等心血管危急重症時，爲了快速起效達到急救的效果，阿司匹林腸溶片可在醫生的指導下嚼碎服用。

即使是同一種通用名的藥物，由於製劑工藝不同，生產廠家不同，服用方法也會有差別，如果是不可以掰開、嚼碎服用的藥片，藥品說明書上通常會註明“該藥片不能掰開、壓碎、嚼碎後服用”等字樣。因此需要嚴格按照藥品說明書指導使用藥物。使用藥物前一定要諮詢醫生或者藥師建議，瞭解藥品的具體使用要求。如果因吞嚥困難等原因確實需要調整服用方式，也一定要在專業醫療人員的指導下進行。

來源：南京市第一醫院